应用抗菌药物防治外科感染的指导意见
手术类型 最可能的病原菌* 预防用药选择
心脏手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定;头孢呋辛
神经外科手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定;头孢曲松(罗氏芬)
血管外科手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定
乳房手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定
头颈外科手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定
经口咽部黏膜 金黄色葡萄球菌,链球菌,口咽部厌氧菌 头孢唑林(或头孢拉定)+甲硝唑
切口的大手术 (如消化链球菌)
腹外疝外科 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定
应用植入物或 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定;头孢呋辛
假体的手术
矫形外科手术** 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,革兰阴性杆菌 头孢唑林或头孢唑林;头孢呋辛
胸外科手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌, 头孢唑林或头孢拉定;头孢呋辛;头孢曲松
(食管、肺) 肺炎链球菌,革兰阴性杆菌
胃十二指肠手术 革兰阴性杆菌,链球菌,口咽部厌氧菌(如消化链球菌) 头孢呋辛;头孢美唑
胆道手术 革兰阴性杆菌,厌氧菌(如脆弱类杆菌) 头孢曲松或头孢哌酮;头孢呋辛
阑尾手术 革兰阴性杆菌,厌氧菌(如脆弱类杆菌) 头孢呋辛或头孢噻肟;+甲硝唑
结、直肠手术 革兰阴性杆菌,厌氧菌(如脆弱类杆菌) 头孢曲松或头孢呋辛或头孢噻肟;+甲硝唑
泌尿外科手术 革兰阴性杆菌 头孢呋辛;环丙沙星
妇产科手术 革兰阴性杆菌,肠球菌,B族链球菌,厌氧菌 头孢曲松或头孢呋辛或头孢噻肟;+甲硝唑
注:*各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起;**包括用螺钉、钢板、金属关节置换, http://www.100md.com
心脏手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定;头孢呋辛
神经外科手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定;头孢曲松(罗氏芬)
血管外科手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定
乳房手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定
头颈外科手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定
经口咽部黏膜 金黄色葡萄球菌,链球菌,口咽部厌氧菌 头孢唑林(或头孢拉定)+甲硝唑
切口的大手术 (如消化链球菌)
腹外疝外科 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定
应用植入物或 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑林或头孢拉定;头孢呋辛
假体的手术
矫形外科手术** 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,革兰阴性杆菌 头孢唑林或头孢唑林;头孢呋辛
胸外科手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌, 头孢唑林或头孢拉定;头孢呋辛;头孢曲松
(食管、肺) 肺炎链球菌,革兰阴性杆菌
胃十二指肠手术 革兰阴性杆菌,链球菌,口咽部厌氧菌(如消化链球菌) 头孢呋辛;头孢美唑
胆道手术 革兰阴性杆菌,厌氧菌(如脆弱类杆菌) 头孢曲松或头孢哌酮;头孢呋辛
阑尾手术 革兰阴性杆菌,厌氧菌(如脆弱类杆菌) 头孢呋辛或头孢噻肟;+甲硝唑
结、直肠手术 革兰阴性杆菌,厌氧菌(如脆弱类杆菌) 头孢曲松或头孢呋辛或头孢噻肟;+甲硝唑
泌尿外科手术 革兰阴性杆菌 头孢呋辛;环丙沙星
妇产科手术 革兰阴性杆菌,肠球菌,B族链球菌,厌氧菌 头孢曲松或头孢呋辛或头孢噻肟;+甲硝唑
注:*各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起;**包括用螺钉、钢板、金属关节置换, http://www.100md.com