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脑垂体瘤躲在暗中"捣鬼"
http://www.100md.com 2006年3月2日 《中国中医药报》 第2496期
     胡须稀少,视力下降,性欲减退,肢端肥大,面容改变,一旦出现这些异常情况,请及时到医院查一查症结所在,是否为--

    脑垂体瘤躲在暗中"捣鬼"

    今年三十而立的张先生,已经三年没长胡子了,并且额头变大,下颌突出,加上性欲衰退,上班没精神,使他一直认为自己是处于"亚健康",进补了大量的营养品也不见效。前不久,小张在哈尔滨医科大学附属第三医院体检时,按郭汝涛主任医师的建议做了核磁共振检查,结果发现自己脑内竟长了一个直径2cm的垂体瘤。幸好发现得早,张某经开刀取出了瘤子。如果任病情发展下去,就会出现视力减退,视野障碍,甚至单目或双目失明。

    郭教授介绍说,垂体瘤是中枢神经系统常见的良性内分泌系统肿瘤,发病率占颅内肿瘤总数的10%左右,多发生于中年,男女发病率大致相等。一般表现为头痛、视力视野障碍及相应的内分泌症状,如果不能获得及时治疗,常会产生严重后果。
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    垂体是控制人体各类激素分泌的"总开关",一旦得病,从表面病症判断,可谓"五花八门",而且男女有别。早期症状易被人们忽视;未成年人生长过速,甚至发育成巨人;成年人面容改变,肢端肥大。男性的垂体瘤病症多表现为第二性征退化,如胡须稀少,性能力降低,以及视力减弱等。

    有些患者因为阳痿、性功能减退而自行服用一些补肾壮阳药物,结果越补越差,最后因为视力出现问题而就诊时,往往已经有了平均三四年的性功能下降史。许多女性病人由于闭经、不孕、月经不调而辗转于妇科诊室,她们往往做了很多检查、吃了很多药,最后确诊为垂体瘤时,已经错过了对该病的最佳治疗时机。

    郭汝涛主任医师表示:对于垂体瘤来说,早期发现尤为重要,如果能在其压迫视神经造成视力下降前采取措施,会有非常好的疗效,有些甚至可以达到治愈的目的。精神不济、脾气烦躁、浑身不舒服,这些"亚健康"的关键症状都有可能从垂体上找到答案。

    为此,郭汝涛教授建议,如果发觉自己处于上述"亚健康"的状态,有条件者可先做内分泌激素的血液检测,或做CT、磁共振影像学检查,如果有异常之处,不妨向医生咨询有关脑垂体知识,有必要者宜尽早进行脑部体检。
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    那么,得了垂体瘤如何治疗呢?

    郭汝涛教授介绍,目前垂体瘤的治疗主要有以下几种方法,分别是用药、手术、放疗或手术加放疗,以及激素补充疗法。

    1.药物治疗:适合于肿瘤较小,对视力视野未造成影响的病人,用药能抑制垂体瘤的生长,但不能根治肿瘤。

    2.手术治疗:手术的指征是,视力视野严重障碍者,视力视野急剧恶化者,治疗后视力视野仍然继续恶化者,以及出现颅内压增高者,均需要及时手术治疗。

    3.放射治疗:尚未出现视力视野障碍者,或已出现视力视野障碍但不严重,或视力视野障碍进展缓慢者,以及手术未能将垂体瘤全切和手术后肿瘤复发,病人身体情况不适合手术者,可以进行放射治疗。

    4.激素补充疗法:脑垂体瘤病人术前、术中、术后都需要补充激素治疗,放疗也需要补充,尤其是术前或术后出现垂体功能低下的病人,必须常规补充激素,一般最常补充的激素是肾上腺皮质激素和甲状腺素,补充激素应该在有经验的医生指导下进行。

    总之,要依据上述标准选择合适的方案,因人而异,进行个体化治疗,这一点显得尤为重要。例如有一部分患者可以单纯进行药物治疗,或放疗与药物相结合;有些患者可以定期随访、观察;大部分患者需进行手术治疗,术后再补充放疗;有些患者需先进行放疗或用药后再进行手术治疗。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆 孙理)