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川芎嗪联合血栓通治疗视网膜静脉阻塞
http://www.100md.com 2006年3月3日 《医药经济报》 2006年第25期(总第2278期 2006.03.03)
     关注“丽珠血栓通”系列报道之二

    最近,《新中医》杂志以“川芎嗪联合血栓通治疗视网膜静脉阻塞38例疗效观察”为题,介绍了川芎嗪联合血栓通治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的临床研究结果。

    视网膜静脉阻塞是多因素所致的急性血液回流障碍性眼病,常伴有血管异常、血液流变学特性和血液动力学的改变,特别是血液黏性的增高,多见于高血压和糖尿病的中老年人。临床表现为出血、渗出与组织水肿,或视力急剧下降,视野部分缺损。目前认为高血压、高血脂和动脉硬化为RVO发生的高危因素。由于无合并症的RVO患者自觉除视力下降外,无其他不适,故一般就诊较晚,影响治疗及预后。其视力的恢复也取决于阻塞的原因、部位、程度、药物治疗、全身情况以及侧枝循环的建立。如果黄斑区受累时则视力下降严重,该病至今尚无满意的治疗方法。该病与中医学之暴盲(血瘀证)颇为相似,其病机为内结血瘀,或气血逆乱,血不循经,治以活血化瘀为主。

    研究人员把74例(74只眼)各种原因所致的RVO患者随机分为两组:治疗组38例(38只眼),采用川芎嗪注射液联合血栓通注射液治疗;对照组36例(36只眼),采用抗凝剂尿激酶治疗。主要观察治疗前后视力、眼底荧光血管造影、血液流变学等指标并评定疗效。结果显示,总有效率治疗组为92.11%,对照组为66.67%,两组有显著性差异P<0.01;两组分支静脉阻塞与主干静脉阻塞疗效比较,有显著性差异(P<0.05),说明分支静脉阻塞疗效优于主干静脉阻塞;治疗后治疗组血液流变学各项指标均明显下降,与治疗前比较,均有显著性差异(P<0.05)。

    川芎嗪是川芎提取物,能抑制环核苷酸磷酸二酯酶活性,抑制血小板聚集,并具有典型钙离子拮抗剂的特性,可调节各种血管活性物质的释放,对抗交感神经的缩血管作用,扩张微血管,改善微循环,降低红细胞聚集性,使红细胞电泳时间缩短,从而降低血黏度。血栓通的有效成分为三七总皂甙,有活血祛瘀、通脉活络之功效,具有抑制血小板聚集、增加局部静脉血流量的作用,改善视网膜微循环,降低血管通透性。此项研究表明,川芎嗪联合血栓通治疗RVO,具有协同作用,可有效地改善闭塞血管的微循环和灌注,促进渗出物及出血的吸收,明显调节视网膜血液循环,促进受损视网膜功能的恢复,而且治疗前后视力明显改善,并可为激光光凝治疗创造有利的条件。

    丽珠集团利民制药厂生产的血栓通注射液,为纯中草药制剂,由三七干燥块根提取而成,主要成分包括三七皂苷R1,人参皂苷Rg1、Rb1和Rd等。该厂生产工艺中采用了正丁醇抽提和加活性炭去除色素等步骤,有效防止了皂苷类物质的水解,使产品含量高,杂质少,保证了产品质量的稳定。血栓通注射液现行的国家质量标准,是由该厂协助制定的,但其内部控制质量高于现行国家标准,制剂产品色泽浅、pH值稳定、有效成分含量高且稳定。(广文)

    医药经济报2006年 医院周刊第8期, 百拇医药