女性生育越晚越长寿吗？
2月26日英国《每日电讯报》一篇《晚育可能是妇女长寿的秘密》的文章，引起了国内媒体的广泛转载。报道根据动物实验等研究结果，认为女性生育越晚可能越长寿。
健康时报记者将原文进行了翻译整理，并特别邀请海军总医院妇科副主任医师张兰梅对报道的内容进行了解释说明，希望能够给读者们传达客观、准确的科学信息。
外电译文：科学家们认为，晚育可能意味着更年期的推迟。动物研究表明，晚育对女性荷尔蒙的产生有积极作用，比如雌激素，就会因晚育而被延长产生的时间。专家说，活跃的性生活意味着积极的老年生活状态。
专家观点：怀孕产生大量雌激素，从而推迟更年期的说法不准确，动物实验结果并不一定适用于人类。女性平时分泌的雌激素是雌二醇，而怀孕期间大量制造的雌激素却是雌三醇，同为雌激素，但二者有很大区别。雌三醇由胎盘合成，其活性比雌二醇要弱得多。它的作用是促进子宫以及乳房的成长，保证子宫供血充足，使韧带松弛、关节支撑能力下降。怀孕末期雌激素分泌达到高潮，黄体酮的含量则下降，催产素分泌增加，在多种因素的共同作用下导致分娩。当生育结束，雌三醇也就退出了“历史舞台”。所以，即使在怀孕期间，分泌出比平时多百倍千倍的雌三醇，也会很快代谢掉，不可能一直使用到更年期。
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外电译文：“事实表明，生孩子越晚，寿命就会越长。”曼彻斯特大学的道恩·斯凯尔顿博士说，“30岁之后，女性体内雌激素会出现戏剧性的降低。较晚生育第一胎可以使这个过程延迟发生，并因此在自己体内产生大量的雌激素，使身体在很多方面受益，包括肌肉、骨骼、神经系统功能等。”
最近关于高龄产妇的研究发现，相对于较早生子的产妇，35岁生育的产妇死亡危险比率会降低28%。这一发现因为高龄产妇会危及母婴健康的传统认识而受到争议。
专家观点：大量的事实表明，与适龄生育相比，高龄产妇要承担更多的风险，而且怀孕时间越迟，越容易生下先天愚型儿。女性随着年龄的增长，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，容易发生产后出血和难产。高龄产妇易患各种并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠高血压等。这些因素还可能导致胎停育、胎盘早剥、流产、早产等，严重影响胎儿的发育。年龄大了，孕妇自身也容易患多种疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，对胎儿的发育也有一定影响。至于骨骼，不仅不会变得更结实，由于哺乳时钙会急剧流失，再加上年纪大了骨峰值也在下降，骨骼反而会受到严重损害。因此，25～30岁是女性的生育最佳年龄。
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新发医院就是不收红包
在新发医院采访的时候，大家都提到一个年份———1998年。这是新发医院具有里程碑意义的一年。战胜军培养出一个技术合格的徒弟，担任了外科主任。可自己还没松一口气，问题就来了，还是“生死攸关的大问题”。一天，战胜军路过外科病房的时候，看到上午的一个患者还在病房门口徘徊，一问是胃穿孔，为啥没手术呢？因为费用没有交够，还差1400元。战胜军马上安排徒弟先给患者手术，这种病耽搁不得。第二天，医院财务找这个患者落实费用的事情，患者吞吞吐吐地说已经给了院长的徒弟了。原来这位徒弟把患者600元钱揣到自己兜里，告诉患者就不用再交费了。战胜军得知后，马上找到这个徒弟，要他把钱交出来，看着那堆最大面额只有10元、还有硬币的600元钱，战胜军大发雷霆：“你还是人吗？!你忍心要这样的钱吗？”最后了解到，这个徒弟已经把索要红包当作家常便饭，患者们讲笑话说，不给红包他就上厕所，说没时间手术。最后，这名医生下岗了。新发医院开始向全社会公开承诺坚决不收红包，对医院进行了全面整改。战胜军告诫大家：“患者把命交给了我们，把金钱交给了我们，还有比这更让人信任的事情吗？拿患者的健康和生命为要挟，榨取患者的血汗钱，比强盗还坏!”他又操起外科的手术刀，担起外科全部的手术，培养新的徒弟。直到2001年大面积心肌梗塞，后又患上心脏室壁瘤，不得不接受手术，战胜军才把外科交给了新的徒弟。不收红包已经成为新发医院大夫的“铁律”。去年12月底的时候，一个产妇的丈夫给张彩松塞了一个信封，说里面有200元钱。张彩松吓得一下把信封扔到了地下。新发医院不但没有红包，也没有药品回扣。1987年战胜军刚上任盘点药库的时候，发现价值1万多元的药物，只有400多元的能用，其余都过期了。战胜军下决心整改，他说，对卫生院来讲，节约财富就等于创造了财富。这个节约是大节约的观念，不但给医院节约，还要给患者节约。新发医院的药品大部分是从厂家进货，而且全是顺价销售，也就是在进价的基础上，按国家规定加15%的零售利润。而目前一些医院通行的做法是在药品定价基础上，把进价往下压，如定价的6折，然后再在定价的基础上加价15%出售给患者，医院的实际获利是45%。新发医院西药品种176种，中成药24种，最贵的药是阿奇霉素，每支11.5元。首选抗生素是青霉素，400万单位的1.9元一支。新发医院的招待费每年就几百块钱，来了客人几乎全是战胜军陪着吃一个盒饭。健康时报记者在新发医院采访期间享受的也是这个接待标准，“您与区卫生局局长的标准一样。”战胜军开玩笑说。外科主任张兆远说医院的分配原则是多劳多得。怎么劳呢？怎么防止医生靠掠夺患者“创收”呢？1998年开始，新发医院实行单病种手术费用包干。向社会明码标价，阑尾炎手术1000元、自然生产600元、剖腹产1600元、最贵的胃切除3500元。大病都实行费用包干，如果超了，由科室自己消化。产科一个剖腹产的患者由于伤口愈合慢，住院20多天，产科费用超出1000多元，只好由科室消化，患者只需交包干费用1600元即可。说到收费问题，张兆远说，医院之间的费用差距之所以那么大，主要大在材料费和耗材、药品上。同样是双腿骨折，一个在新发医院住院，另一个在市里大医院住院。新发医院的这个患者花费了2000元已经出院，另一名大医院的患者已经花了1万1千元了。就拿材料费来说，高级进口钢板有的是用滑冰运动员的冰刀材料做的，比铝还轻，比钢材都硬，的确很好，价格也高，要1万多。国产的钢板就是厚点、重点，可是只需200多元钱，效果也是达到国标的，完全能用。高级缝合线一根45元，新发医院的缝合线论轴，一轴能做十几个阑尾炎手术，价格比那一根的还便宜。俗话说：“萝卜快了不洗泥。”当患者门诊量超过100人次的时候，战胜军从几次没有酿成事故的医疗差错苗头中，感到了防范医疗风险的重要性。之前他在北京阜外医院做心脏手术的时候，感到该院护士的水平比新发医院的大夫都高。他买了一本诊疗规范的书，发现阜外医院护士的做法在书里都有，深感诊疗规范的重要性。医院开始了持久的对诊治规范的学习，每个科室的医护人员都要背诵，他告诉大家，这些诊治规范都是拿命换来的，必须严格遵守，不能有一丝一毫的马虎。诊疗规范首先救了一个护士的奶奶一命。老人家心脏突然停跳，刚背了诊疗规范的孙女对准奶奶的心前区猛击两拳，老人就醒过来了。
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“我这条命是战院长给的，我愿意把自己的肺换给战院长。”
当患者们看到记者……
2004年，劳累过度的战胜军查出患了肺癌。在北京动完手术出院后，他在家没休息一天，每天步行20分钟走到医院，在一楼的椅子上歇30分钟，再一步步挪到二楼办公，医院给他在办公室放了一张床，他常常躺在床上工作。问他为什么要这样，他说，我们这样的小医院周围个体诊所就9个，患者坐车30分钟就可以到达哈尔滨市内任何一家大医院，在夹缝中生存，不能有任何懈怠。在家里我更急，会急出病来的，来到医院就放心了。为农民治病、替农民省钱、尽医生职责。这就是战胜军的追求。在战胜军看来，患者的事情没有小事。从1998年开始，新发医院规定，手术组人员接到电话后要在20分钟赶到医院，不管白天黑夜。所以外科护士张丽萍，下班后外出洗澡都要给值班主任留下浴室的电话。战胜军接受了肺癌手术出院后，主刀做的第一例剖腹产，是桑秀英的儿媳妇。她的小儿媳妇就在市里的一家医院上班，但他们还是选择了新发医院。桑秀英说在这里便宜、方便，大夫们也随便。那台手术战胜军做了1个多小时，最后冒虚汗，差点虚脱了。事后他说，这是对自己的挑战，心里有底，感到还是能撑下去的。听说来记者采访战院长了，几名患者家属找到了医院。桑秀英说：“我告诉战院长，你一定要好好活着，你能多活几年，我们就能多活几年。”被战胜军救活的韩秀霞四处打听哪里能换肺，她说：“我这条命是战院长给的，我愿意把自己的肺换给他。”这些患者连战胜军家住哪儿都不知道，只知道电话号码，因为不论什么时候，一个电话战院长就会来管他们。农民的感情最纯朴，农民的感情最真挚。这些患者把自己的父老乡亲都介绍到这家医院来看病，桑秀英就介绍了47个亲朋来手术，“跟大医院相比，省了好几万块钱呢。”桑秀英说。
《健康时报》(2006年03月06日第一版), 百拇医药
健康时报记者将原文进行了翻译整理，并特别邀请海军总医院妇科副主任医师张兰梅对报道的内容进行了解释说明，希望能够给读者们传达客观、准确的科学信息。
外电译文：科学家们认为，晚育可能意味着更年期的推迟。动物研究表明，晚育对女性荷尔蒙的产生有积极作用，比如雌激素，就会因晚育而被延长产生的时间。专家说，活跃的性生活意味着积极的老年生活状态。
专家观点：怀孕产生大量雌激素，从而推迟更年期的说法不准确，动物实验结果并不一定适用于人类。女性平时分泌的雌激素是雌二醇，而怀孕期间大量制造的雌激素却是雌三醇，同为雌激素，但二者有很大区别。雌三醇由胎盘合成，其活性比雌二醇要弱得多。它的作用是促进子宫以及乳房的成长，保证子宫供血充足，使韧带松弛、关节支撑能力下降。怀孕末期雌激素分泌达到高潮，黄体酮的含量则下降，催产素分泌增加，在多种因素的共同作用下导致分娩。当生育结束，雌三醇也就退出了“历史舞台”。所以，即使在怀孕期间，分泌出比平时多百倍千倍的雌三醇，也会很快代谢掉，不可能一直使用到更年期。
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外电译文：“事实表明，生孩子越晚，寿命就会越长。”曼彻斯特大学的道恩·斯凯尔顿博士说，“30岁之后，女性体内雌激素会出现戏剧性的降低。较晚生育第一胎可以使这个过程延迟发生，并因此在自己体内产生大量的雌激素，使身体在很多方面受益，包括肌肉、骨骼、神经系统功能等。”
最近关于高龄产妇的研究发现，相对于较早生子的产妇，35岁生育的产妇死亡危险比率会降低28%。这一发现因为高龄产妇会危及母婴健康的传统认识而受到争议。
专家观点：大量的事实表明，与适龄生育相比，高龄产妇要承担更多的风险，而且怀孕时间越迟，越容易生下先天愚型儿。女性随着年龄的增长，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，容易发生产后出血和难产。高龄产妇易患各种并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠高血压等。这些因素还可能导致胎停育、胎盘早剥、流产、早产等，严重影响胎儿的发育。年龄大了，孕妇自身也容易患多种疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，对胎儿的发育也有一定影响。至于骨骼，不仅不会变得更结实，由于哺乳时钙会急剧流失，再加上年纪大了骨峰值也在下降，骨骼反而会受到严重损害。因此，25～30岁是女性的生育最佳年龄。
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新发医院就是不收红包
在新发医院采访的时候，大家都提到一个年份———1998年。这是新发医院具有里程碑意义的一年。战胜军培养出一个技术合格的徒弟，担任了外科主任。可自己还没松一口气，问题就来了，还是“生死攸关的大问题”。一天，战胜军路过外科病房的时候，看到上午的一个患者还在病房门口徘徊，一问是胃穿孔，为啥没手术呢？因为费用没有交够，还差1400元。战胜军马上安排徒弟先给患者手术，这种病耽搁不得。第二天，医院财务找这个患者落实费用的事情，患者吞吞吐吐地说已经给了院长的徒弟了。原来这位徒弟把患者600元钱揣到自己兜里，告诉患者就不用再交费了。战胜军得知后，马上找到这个徒弟，要他把钱交出来，看着那堆最大面额只有10元、还有硬币的600元钱，战胜军大发雷霆：“你还是人吗？!你忍心要这样的钱吗？”最后了解到，这个徒弟已经把索要红包当作家常便饭，患者们讲笑话说，不给红包他就上厕所，说没时间手术。最后，这名医生下岗了。新发医院开始向全社会公开承诺坚决不收红包，对医院进行了全面整改。战胜军告诫大家：“患者把命交给了我们，把金钱交给了我们，还有比这更让人信任的事情吗？拿患者的健康和生命为要挟，榨取患者的血汗钱，比强盗还坏!”他又操起外科的手术刀，担起外科全部的手术，培养新的徒弟。直到2001年大面积心肌梗塞，后又患上心脏室壁瘤，不得不接受手术，战胜军才把外科交给了新的徒弟。不收红包已经成为新发医院大夫的“铁律”。去年12月底的时候，一个产妇的丈夫给张彩松塞了一个信封，说里面有200元钱。张彩松吓得一下把信封扔到了地下。新发医院不但没有红包，也没有药品回扣。1987年战胜军刚上任盘点药库的时候，发现价值1万多元的药物，只有400多元的能用，其余都过期了。战胜军下决心整改，他说，对卫生院来讲，节约财富就等于创造了财富。这个节约是大节约的观念，不但给医院节约，还要给患者节约。新发医院的药品大部分是从厂家进货，而且全是顺价销售，也就是在进价的基础上，按国家规定加15%的零售利润。而目前一些医院通行的做法是在药品定价基础上，把进价往下压，如定价的6折，然后再在定价的基础上加价15%出售给患者，医院的实际获利是45%。新发医院西药品种176种，中成药24种，最贵的药是阿奇霉素，每支11.5元。首选抗生素是青霉素，400万单位的1.9元一支。新发医院的招待费每年就几百块钱，来了客人几乎全是战胜军陪着吃一个盒饭。健康时报记者在新发医院采访期间享受的也是这个接待标准，“您与区卫生局局长的标准一样。”战胜军开玩笑说。外科主任张兆远说医院的分配原则是多劳多得。怎么劳呢？怎么防止医生靠掠夺患者“创收”呢？1998年开始，新发医院实行单病种手术费用包干。向社会明码标价，阑尾炎手术1000元、自然生产600元、剖腹产1600元、最贵的胃切除3500元。大病都实行费用包干，如果超了，由科室自己消化。产科一个剖腹产的患者由于伤口愈合慢，住院20多天，产科费用超出1000多元，只好由科室消化，患者只需交包干费用1600元即可。说到收费问题，张兆远说，医院之间的费用差距之所以那么大，主要大在材料费和耗材、药品上。同样是双腿骨折，一个在新发医院住院，另一个在市里大医院住院。新发医院的这个患者花费了2000元已经出院，另一名大医院的患者已经花了1万1千元了。就拿材料费来说，高级进口钢板有的是用滑冰运动员的冰刀材料做的，比铝还轻，比钢材都硬，的确很好，价格也高，要1万多。国产的钢板就是厚点、重点，可是只需200多元钱，效果也是达到国标的，完全能用。高级缝合线一根45元，新发医院的缝合线论轴，一轴能做十几个阑尾炎手术，价格比那一根的还便宜。俗话说：“萝卜快了不洗泥。”当患者门诊量超过100人次的时候，战胜军从几次没有酿成事故的医疗差错苗头中，感到了防范医疗风险的重要性。之前他在北京阜外医院做心脏手术的时候，感到该院护士的水平比新发医院的大夫都高。他买了一本诊疗规范的书，发现阜外医院护士的做法在书里都有，深感诊疗规范的重要性。医院开始了持久的对诊治规范的学习，每个科室的医护人员都要背诵，他告诉大家，这些诊治规范都是拿命换来的，必须严格遵守，不能有一丝一毫的马虎。诊疗规范首先救了一个护士的奶奶一命。老人家心脏突然停跳，刚背了诊疗规范的孙女对准奶奶的心前区猛击两拳，老人就醒过来了。
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“我这条命是战院长给的，我愿意把自己的肺换给战院长。”
当患者们看到记者……
2004年，劳累过度的战胜军查出患了肺癌。在北京动完手术出院后，他在家没休息一天，每天步行20分钟走到医院，在一楼的椅子上歇30分钟，再一步步挪到二楼办公，医院给他在办公室放了一张床，他常常躺在床上工作。问他为什么要这样，他说，我们这样的小医院周围个体诊所就9个，患者坐车30分钟就可以到达哈尔滨市内任何一家大医院，在夹缝中生存，不能有任何懈怠。在家里我更急，会急出病来的，来到医院就放心了。为农民治病、替农民省钱、尽医生职责。这就是战胜军的追求。在战胜军看来，患者的事情没有小事。从1998年开始，新发医院规定，手术组人员接到电话后要在20分钟赶到医院，不管白天黑夜。所以外科护士张丽萍，下班后外出洗澡都要给值班主任留下浴室的电话。战胜军接受了肺癌手术出院后，主刀做的第一例剖腹产，是桑秀英的儿媳妇。她的小儿媳妇就在市里的一家医院上班，但他们还是选择了新发医院。桑秀英说在这里便宜、方便，大夫们也随便。那台手术战胜军做了1个多小时，最后冒虚汗，差点虚脱了。事后他说，这是对自己的挑战，心里有底，感到还是能撑下去的。听说来记者采访战院长了，几名患者家属找到了医院。桑秀英说：“我告诉战院长，你一定要好好活着，你能多活几年，我们就能多活几年。”被战胜军救活的韩秀霞四处打听哪里能换肺，她说：“我这条命是战院长给的，我愿意把自己的肺换给他。”这些患者连战胜军家住哪儿都不知道，只知道电话号码，因为不论什么时候，一个电话战院长就会来管他们。农民的感情最纯朴，农民的感情最真挚。这些患者把自己的父老乡亲都介绍到这家医院来看病，桑秀英就介绍了47个亲朋来手术，“跟大医院相比，省了好几万块钱呢。”桑秀英说。
《健康时报》(2006年03月06日第一版), 百拇医药