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编号:10933247
旅途精神病.PDF
http://www.100md.com 辛晓兰
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     旅途精神病.PDF

    旅途精神病

    辛晓兰 苏州出入境检验检疫局(215004)

    旅途精神病(traveling psychosis)是指发生在旅行

    途中的短暂精神病性障碍。早在 1965~1966 年由

    Prokop 和Nilsson提出,他们将在国外旅行引起的精神

    障碍称为旅行精神病,并作为单独的精神综合征。

    1979年Streltzer J 通过对到夏威夷的旅游者和路过者

    在精神科急诊病例的临床分析,认为这些病例可分为

    两大类:一类称为“椰子香蕉综合征” (coconuts and ba2

    nanas syndrome) 。另一类属于旅行者对旅行本身体验

    的反应,对后者的描述与旅途精神病的临床表现基本

    相符。福田一彦(1987)报道2例旅行精神病,并就有

    关问题进行了较为详细的讨论。国内对这一问题的

    重视是司法鉴定部门。如 1986 年成都“全国司法精

    神病学研讨会”就有相关报道。之后相继有案例报道

    的文献,由于其可能导致的严重后果及病例的不断增

    多,加之缺乏一致的认识,使命名较为混乱,诸如“衰

    竭性精神病”、“旅行性精神病”、“一过性精神错乱”、“铁路性精神病”等。是否把它列为一类疾病诊断及

    其诊断标准的问题在精神医学界展开广泛讨论。

    1993年7月在旅顺召开的CCMD— 2修订的全国会议

    上,提出将旅途精神病纳入 CCMD 系统。然而,首次

    对该病进行大规模、系统性、多方位研究是由上海铁

    道大学附属甘泉医院与乌鲁木齐铁路局卫生处等单

    位合作完成,并于 1996 年 9 月在黄山召开了全国性

    的“旅途精神病研讨会”。

    1 流行病学研究

    根据国内外调查资料,旅途精神病的发病以长途

    火车旅行最多,其次也可见于远途航海、跨洲际航空

    飞行以及长途汽车旅行中,旅途精神病的患者多为青

    壮年,以男性人数居多,大部分为农民或打工者,小学

    以下占大多数,教育程度偏低,绝大多数病人无家族

    史及个人史。因缺乏列车客运量中人口学构成比资

    料,故上述结论有待进一步的研究和证实。

    根据国内文献报道,该病的发病率为17 10万~

    81 10万,且均为火车旅行中出现的病例。其发生率

    相差较大可能的原因有:王恩贤、瓮士靖资料为回顾

    性调查,有记载的多为产生严重后果或危及他人或自

    身者,一些无严重后果者可能未被记录;吴文源调查

    有严格的组织培训、标准化诊断标准,且有精神科医

    师参与,结果较为可靠,有可比性,而其他调查缺乏统

    一标准化工具;调查年代、月份不同,经济发展所带动

    的人口流动量大,客运高峰的波动等。

    2 病因学研究

    Nilsson(1966)通过对病例的观察总结,认为旅途

    精神病的发病原因有三点:一是由于语言知识贫乏而

    引起的言语隔阂;二是疲劳引起的活力减低;三是病

    前有分裂性或癔症性的个性。福田一彦(1987)通过

    复习文献及个案分析得出旅途精神病的发生与病前

    依赖或孤僻个性、连续不眠所造成的精神疲乏、躯体

    状况较差有关。国内近年来的一些报道与上述结论

    基本一致,且越来越趋向于生物—心理—社会医学模

    式解释。但以往的有关研究大多是回顾性或描述性

    的,样本来源往往是涉及精神急诊、司法鉴定方面的

    案例,且样本数小、诊断标准不一,故许多结论的得出

    难免具有一定的局限性和片面性,而有关较大样本、精神科医师参与的多位现场调查却少见报道。鉴于

    此,上海铁道大学附属甘泉医院精神医学教研室吴文

    源教授等承担了铁道部课题“旅途精神病的综合因素

    分析” ,对该病的成因及防治等进行系列研究。该研

    究结果包括以下六个方面:

    211 旅途精神病患者多数为初次乘车旅行、文化程

    度较低、以农民及打工者居多,年龄分布以青壮年为

    主,乘车时间长,连续不眠时间亦比对照组长。

    212 由于列车超员严重,患者所处车厢内 CO2 浓度

    高,大部分患者在硬座车厢无座位, ,他们或站立或困

    于一隅,身体活动受限,势必极度疲劳。

    213 患者长时间持续无进食或很少进食,车厢内供

    水次数少则更加重饮水量的减少,在上述状况下,患

    者身体内环境失代偿,出现生理指标(如白细胞计数、血糖、血钾、红细胞压积等)的异常。

    · 82 · 口 岸 卫 生 控 制

    PORT HEALTH CONTROL

    第8卷 第2期

    Vol . 8 No. 2

    214 通过对患者的心理评定(EPQ、 SCL - 90)得知:该

    组患者具有内向或偏执的性格,表现为沉默、孤僻、悲

    观,对他人有敌意等 ......

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