股骨粗隆间骨折的护理
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，多见于60岁以上的老年人。其主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症，其主要后遗症为髋内翻畸形，因此，护理对于股骨粗隆间骨折的治疗及预后起关键作用。
1 术前护理
1.1 心理护理 老年患者顾虑多，对预后缺乏信心，对治疗反应消极，护理应重点从心理上解除顾虑，与患者建立融洽友好的关系，取得患者的信任，使其积极配合治疗。
1.2 生活护理 给予安静舒适的环境，保证其充足的睡眠，给予易消化食物，并注意预防卧床所带来的并发症，如肺炎、褥疮、泌尿系感染等。
1.3 牵引护理 患者一般术前行患肢皮牵引，目的是为了使骨折复位及减少患者疼痛。老年患者因皮下脂肪少，皮肤松弛，皮牵引容易松脱，护理应随时调整腿套的松紧，并注意局部皮肤的护理，避免皮肤完整性损害，牵引的体位应始终保持患肢外展中立位，牵引重量一般为2～3kg。
1.4 做好术前准备 术前准备对股骨粗隆间骨折甚为重要，因多数老年患者并存内科疾病，主要为心血管疾病、脑神经疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、泌尿系疾病、消化道疾病等。因此，对新入院者要详细了解病情，听其主诉时应向家属询问清楚。患者反应迟钝对病伤不敏感易掩盖临床症状，检查时应详细全面了解其是否存在合并症或内科疾病，针对其合并症，术前及早给予对应处理。
2 术后护理
2.1 搬运及卧位 术后病人麻醉作用未完全消失，肢体仍处于无自主状态，搬运时注意患肢体位切勿过度伸、屈及外展活动，一般采取三人平托搬运，患肢体位应根据手术内固定情况，必要时给予牵引。
2.2 手术切口的护理 注意观察切口的渗出、感染情况，渗出多时应及时更换敷料，伤口感染多在术后3～7天出现，局部红肿、疼痛是早期感染表现，怀疑伤口感染时，应及时对症处理。
2.3 指导患者及时恢复功能锻炼 应将此项内容视为同手术一样重要，功能锻炼是术后功能良好康复的必要保证。具体锻炼方法应根据患者全身健康情况、伤情及手术内固定稳定性而区别制定。在功能锻炼时应注意以下原则：(1)功能锻炼应循序渐进。(2)功能锻炼应以主动为主，早期肌肉以被动活动为辅；若术后仍需牵引，应让其固定范围内的肌肉做静态收缩，并在情况允许下充分活动，必要时配合连续被动活动仪(CPM)。(3)全身和局部情况兼顾，锻炼患肢同时应注意全身其他部位活动，有利于减少并发症的发生及早日康复。
2.4 术后常见并发症的预防与护理 术后常见并发症为肺炎、褥疮、泌尿系感染、心脑血管意外及切口感染等，针对这些并发症精心护理非常重要。
3 出院指导
患者出院后在加强功能锻炼的同时，注意不要过早下地负重，每月复查X线片1次，根据骨折愈合情况制定锻炼计划，定期复诊，有情况及时检查并给予相应处理。
(编辑：宋 冰)
作者单位： 262200 山东诸城，诸城市人民医院, 百拇医药(杨平平)
1 术前护理
1.1 心理护理 老年患者顾虑多，对预后缺乏信心，对治疗反应消极，护理应重点从心理上解除顾虑，与患者建立融洽友好的关系，取得患者的信任，使其积极配合治疗。
1.2 生活护理 给予安静舒适的环境，保证其充足的睡眠，给予易消化食物，并注意预防卧床所带来的并发症，如肺炎、褥疮、泌尿系感染等。
1.3 牵引护理 患者一般术前行患肢皮牵引，目的是为了使骨折复位及减少患者疼痛。老年患者因皮下脂肪少，皮肤松弛，皮牵引容易松脱，护理应随时调整腿套的松紧，并注意局部皮肤的护理，避免皮肤完整性损害，牵引的体位应始终保持患肢外展中立位，牵引重量一般为2～3kg。
1.4 做好术前准备 术前准备对股骨粗隆间骨折甚为重要，因多数老年患者并存内科疾病，主要为心血管疾病、脑神经疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、泌尿系疾病、消化道疾病等。因此，对新入院者要详细了解病情，听其主诉时应向家属询问清楚。患者反应迟钝对病伤不敏感易掩盖临床症状，检查时应详细全面了解其是否存在合并症或内科疾病，针对其合并症，术前及早给予对应处理。
2 术后护理
2.1 搬运及卧位 术后病人麻醉作用未完全消失，肢体仍处于无自主状态，搬运时注意患肢体位切勿过度伸、屈及外展活动，一般采取三人平托搬运，患肢体位应根据手术内固定情况，必要时给予牵引。
2.2 手术切口的护理 注意观察切口的渗出、感染情况，渗出多时应及时更换敷料，伤口感染多在术后3～7天出现，局部红肿、疼痛是早期感染表现，怀疑伤口感染时，应及时对症处理。
2.3 指导患者及时恢复功能锻炼 应将此项内容视为同手术一样重要，功能锻炼是术后功能良好康复的必要保证。具体锻炼方法应根据患者全身健康情况、伤情及手术内固定稳定性而区别制定。在功能锻炼时应注意以下原则：(1)功能锻炼应循序渐进。(2)功能锻炼应以主动为主，早期肌肉以被动活动为辅；若术后仍需牵引，应让其固定范围内的肌肉做静态收缩，并在情况允许下充分活动，必要时配合连续被动活动仪(CPM)。(3)全身和局部情况兼顾，锻炼患肢同时应注意全身其他部位活动，有利于减少并发症的发生及早日康复。
2.4 术后常见并发症的预防与护理 术后常见并发症为肺炎、褥疮、泌尿系感染、心脑血管意外及切口感染等，针对这些并发症精心护理非常重要。
3 出院指导
患者出院后在加强功能锻炼的同时，注意不要过早下地负重，每月复查X线片1次，根据骨折愈合情况制定锻炼计划，定期复诊，有情况及时检查并给予相应处理。
(编辑：宋 冰)
作者单位： 262200 山东诸城，诸城市人民医院, 百拇医药(杨平平)