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编号:10936403
青年人脑卒中病因探析
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2005年第23期
脑卒中病,1早发性动脉粥样硬化和高血压动脉硬化是青年脑梗死的主要原因之一,2吸烟,3饮酒,4心源性因素,6外伤,7遗传因素,8口服避孕药及产褥期,9脑血管畸形,【参考文献】
     随着生活方式的变化,现代生活的节奏日趋加快,过度的紧张、劳累使许多人处于健康与疾病之间的“亚健康状态”,对脑血管疾病的发生起了推波助澜的作用。而40岁以下的脑梗死已非少见,其发病率有逐年上升的趋势。脑血管意外对青年人的劳动力剥夺是十分严重的。随着青年人脑血管意外发病的增加,将对社会、家庭带来重大的损害及极大的负担。因此,尽早的发现青年人脑血管意外有关的病因,给予恰当的预防及治疗将成为一个摆在我们面前的重要课题。下面就将文献报道中对于青年人脑血管疾病发生的原因作以下综述。

     1 早发性动脉粥样硬化和高血压动脉硬化是青年脑梗死的主要原因之一

    多数学者认为,早发性动脉粥样硬化及高血压动脉硬化是青年脑梗死,特别是30岁以上的脑梗死的主要原因[1]。一般情况下,动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人。而一些病理研究表明,某些青年的动脉已有早期的粥样硬化病变,这与越来越多的青年人血脂代谢异常、患糖尿病和高血压、吸烟、肥胖、从事紧张性的工作、进食高热量的饮食有关。高血压动脉硬化与动脉粥样硬化往往“狼狈为奸”,造成相似的后果。而与后者相比,高血压的发病年龄比较年轻。虽然高血压的发病率随年龄上升,35岁以后才急剧增加,但青年高血压的发病率也相当可观。高血压动脉硬化的发病机制是长期高血压引起小动脉中层损害,管腔扩张,动脉内膜纤维化,小动脉玻璃样变、坏死及形成微动脉瘤,导致脑梗死。在我国几组资料比较完全的报告中,高血压动脉硬化均为病因首位,分别为28%~40%。李裕茂[2]通过对38例青年脑梗死患者临床分析发现:青年脑梗死最常见的病因为动脉粥样硬化,其中高血压、高脂血症、糖尿病是促发青年早发性动脉粥样硬化的主要危险因素,而高血压是公认的、独立的脑梗死危险因素。

     2 吸烟

    在许多报道和临床分析中,造成青年人脑卒中的最直接的危险因素就是吸烟。因为吸烟是通过加重动脉硬化而引起脑卒中,是缺血性卒中独立的危险因素,与高血压同样危险。吸烟可导致血液流变学的改变,血液粘稠度增高,血小板聚集,血管内皮损伤,激活内源性凝血系统,导致血栓形成 ......

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