【摘要】 目的 熟悉大黄应用于急危重症中西药综合治疗中的临床研究经验，为大黄在临床急危重症综合治疗中的应用提供参考。方法 收集该药应用于急危重症治疗的临床研究资料。结果 发现国内外在大黄应用于急危重症中西药综合治疗的临床研究中，得出了许多新的认识，并得到了临床实践的验证。结论 大黄在急危重症的治疗中用途广、疗效好、副作用少、经济、安全，取得了许多西药不能替代的作用。

    【关键词】 大黄；急危重症；中西药结合；临床研究；疗效

    大黄的主要成分是大黄素、大黄酸、芦荟、大黄素甲醚、大黄酚、番泻苷A和鞣质等。具有功下泻火，荡涤肠胃、清热解毒、凉血行瘀等功能。在疾病的治疗过程中大黄能减少组胺、前列腺素、激肽等释放和产生，阻断由此产生的微循环扩张、静脉回流量减少、血压下降、组织灌注不足，特别是重要脏器灌注不足等连锁反应[1]。随着近年国内外临床对大黄药理作用的研究的深入，大黄在急危重症治疗中的应用越来越广泛。

     1 对休克后胃肠功能障碍及多器官功能障碍的影响

    休克后机体发生缺血/再灌注损伤，毛细血管微循环障碍，组织缺血、缺氧，患者发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损、肠麻痹、肠腔内压力增加，如不尽早恢复，可导致菌群易位、激活中性粒细胞、炎症因子大量释放[2，3]，促使系统性炎性反应综合征(SIRS)和MODS的发生[4]。大黄通过抑制花生四烯酸诱导的白细胞聚集反应，抑制炎性介质磷脂酶A2(PLA2)的释放和血小板激活因子(PAF)的合成[5]，抑制了脂质过氧化反应，起到了清除自由基等作用，缓解了机体的炎症反应，有力地阻止了休克患者的病程向多脏器功能衰竭演变。刘峰等[6]应用大黄对休克后胃肠功能障碍的治疗及对多器官功能障碍综合征(MODS)的防治，疗效很好。方法：67例患者随机分为两组，大黄治疗组34例，大黄剂量3g鼻饲，每8h 1次，并在治疗中调整剂量，保持大便1～3次/d。大黄为生大黄粉，在休克早期开始应用。对照组33例，按常规给吗丁啉或西沙必利等。结果：(1)胃肠功能恢复：治疗组28例(82.3%)；对照组14例(42.4%)，两组间差异有非常显著性(P<0.01)。(2)存活患者胃肠功能障碍持续时间：治疗组和对照组存活例数为28例和14例；胃肠功能障碍持续时间分别为(1.2±0.7)d、(3.6±1.9)d，两组间差异有非常显著性，P<0.01。(3)MODS发病率(%)及MODS病死率(%)：治疗组和对照组MODS发病率分别为 29.4%、63.6%；两组间差异有非常显著性 ......