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防微杜渐 远离癌症
http://www.100md.com 2006年3月9日 《当代健康报》 2006.03.09
     卫生部首席健康教育专家 复旦大学附属中山医院院长 教授 博士生导师 杨秉辉

    精彩语录:

    ●有人提出“富贵病”的说法,我是非常不赞成的。“富了才有这些病”那是错的,“富而无知”才会生病。所以富了又能注意防癌,有健康的生活行为,可以少生病,少得癌。

    ●现在治疗癌症的方法很多,但是疗效并不好。肿瘤的发病率和死亡率相当高,因此最需要的是预防,也是战胜肿瘤的关键。

    ●癌症的形成是一个漫长的积累过程,并不是说今天抽一支烟就生肺癌了。到了中老年,致癌物质在体内越积越多容易引起癌症。

    ●癌症真正和遗传相关或和职业相关的很少,80%都是由不良生活方式引起的,所以肿瘤学上有“生活方式癌”之说,这不是耸人听闻,却是事实。
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    ●防微杜渐,防癌的事情就是要一点一滴地做起。

    ●其实人的心理状态与防癌也有关系,不过是间接的。心理压力过大容易生癌。

    ●从理论上讲,情绪抑郁的人免疫力下降,而免疫力下降则可能让癌症的萌发有了可乘之机,这点是肯定的。所以,为了防癌我们应该有个好心情。

    ●听了我讲的,你也许会说,我听懂了,我照样去做,你保我不生癌了。我要说,我不是卖西瓜的老板,包开包甜的。

    癌症是一个古老的疾病,千百年来,全世界多少科学家废寝忘食地研究它,多少医务人员夜以继日地治疗它,可惜至今,癌症仍然是一个严重危害人类健康的疾病。不过,近几十年来人们也发现原来癌症是一个可以预防的、至少一部分是可以预防的疾病,从改善生活方式入手预防癌症,人们有望远离癌症。

    中国癌谱 兼顾发展中和发达国家
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    癌症是一个非常严重的问题,严重威胁人类健康。根据国家卫生部的统计,癌症是第二位人口死亡的原因,第一位是心脑血管病。在中国估计每年新发现200~230万名癌症病人,每年死亡的病人在120~150万名左右。随着人口老龄化趋势,癌症将会愈演愈烈,全世界每年将可能新发生2000万名癌症病人。

    癌症在发达国家和不发达国家都存在。经济发达国家里传染病等疾病减少了,但是癌症并没有减少,比如大肠癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌比较多见。发展中国家中食管癌、胃癌、肝癌、子宫颈癌高发。我国各地经济发展不够平衡,沿海地区经济较发达,内地较差,因此我国防癌治癌的形势更加严峻,发达国家多发的癌症开始“抬头”,而发展中国家的癌症依然存在。

    曾有人说癌症是“二十世纪的瘟疫”,但是到了二十一世纪癌症并没有解决。癌症是一个古老的疾病,几乎和人类历史相同,然而直到现在仍然在全世界肆虐,而且发病率越来越高,比以往瘟疫危害大得多。癌症比以前多了,我看有几个方面的因素造成。
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    第一个原因是人口老龄化,癌症是中老年疾病,而全世界的平均寿命越来越长,因此得癌的人也就多了。癌症的形成是一个漫长的积累过程,并不是说今天我抽一支烟就生肺癌了。到了中老年,致癌物质的作用在体内越积越多容易引起癌症。另外,老年人免疫力减退,人对癌症的抵抗是靠身体中的细胞免疫,就是身体的各种免疫细胞对肿瘤细胞的“攻击”,这种细胞需要有胸腺功能的支持,人到中年以后,胸腺功能逐渐减退,所以中老年人免疫能力差了。一方面免疫能力下降了,另一方面,致癌作用又积累了,所以容易得癌症。

    第二个原因就是环境的污染。现在我们都生活在现代化的环境中,和古代的农耕社会不一样,工业化带来环境的污染。而广义的环境污染包括人们生活行为的不妥,比方吸烟、高脂肪饮食、缺乏运动等等,也都与癌症的发生有关。最后,现代科技发展了,诊断明确了,治疗效果比以前好了,癌症病人的生存期延长了,所以我们能在社会上看到很多癌症病人。

    人类希望战胜癌症,怎样战胜呢?现在治疗癌症的方法很多,如手术、放疗、化疗、生物治疗、中医治疗等等,但是总体来说,治疗效果并不好。肿瘤的发病率和死亡率相当高,因此最需要的是预防,也是战胜肿瘤的关键。
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    癌症不是“职业病”也不是“遗传病”

    预防癌症首先要弄清癌症的病因。癌症真正和遗传相关或和职业相关的很少,80%都是由不良生活方式引起的,所以肿瘤学上有“生活方式癌”之说,这不是耸人听闻,却是事实。虽然我们还不能说每一种癌症的病因是什么,也不能说某一个人为什么会得癌,但是从宏观上来讲,大多数癌病因是基本清楚的。

    肺癌和吸烟有关。虽然也有不吸烟的人得了肺癌,因为汽车的尾气、厨房里的油烟中的致癌物质都与肺癌有关,但吸烟的人从烟雾中吸入的致癌物质更多。

    食管癌、胃癌和亚硝酸盐的摄入有关,亚硝胺是肯定的致癌物质。大肠癌和高脂肪的饮食有关,脂肪物质吃得多了,胆汁分泌特别旺盛,在肠道里面产生的二级胆酸有致癌作用。顺便插一个例子,以前日本人胃癌的发病率很高,肠癌的发病率很低,将他们和美国人比,日本人胃癌的发病率是美国人的8倍,而肠癌呢,美国人是日本人的8倍。研究发现,日本人移民到美国去,他的后代出生在美国。生活方式改变后,下一代得胃癌的明显减少,得肠癌的却明显增多,而孙子辈,胃癌和肠癌的发病率已经和美国人一样了。
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    所以,移民流行病学告诉我们,不是日本这个种族容易得胃癌,而是生活环境特别是饮食起了作用。在上海,油票取消的20年间,上海人油用得多了,肠癌明显增加,几乎翻了两番。而缺少运动也和肠癌有关系,很多人肥胖,血脂过高,也成为了一个致癌因素。

    鼻咽癌,中国人得此病的比较多,特别是广东人,鼻咽癌与EB病毒感染有关,这是因素之一。有人说和吃鱼露也有关系,后来又发现湖南南部地区得此病的人也很多,原来他们喜欢在屋子里生火,又经常吃熏、烤的东西。

    最近发现子宫颈癌与乳头状瘤病毒感染有关,性行为比较混乱、性伴侣比较多的人感染机会就比较大。乳腺癌与内分泌有关。在上海、北京、广州等地区的女性中,乳腺癌明显增多,已经高居妇女瘤的第一位,难道我们妇女的内分泌发生了很大的变化吗?不是,而是因为高脂肪的膳食使乳腺癌组织对致癌因素比较敏感。癌症是多因素疾病,其中一个因素为主,称为启动因素,其他的因素为辅助因素,高脂肪饮食起码是乳腺癌的一个重要因素。
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    “穷人的癌在上面 富人的癌在下面”

    由于经济生活改变了,蛋白质饮食吃得多了,萝卜干、咸菜吃得少了,亚硝胺等致癌物质减少,食管癌就少了。在中国,原来食管癌位居第二位,现在食管癌已经退居第四位。胃癌原来是首位。在上海,现在胃癌已经退居第二,现在生活条件改善了,而脂肪物质吃多了,大肠癌反而增加了。

    有人很风趣地说:“穷人的癌在上面,富人的癌在下面。”上面的食管癌、胃癌少了,下面的大肠癌明显增加。

    不过,生活好了又不等于肠癌一定多,应该是能够预防的。有人提出“富贵病”的说法,我是非常不赞成的。“富了才有这些病”那是错的,“富而无知”才会生病。所以富了又能注意防癌,有健康的生活行为,可以少生病,少得癌。

    肝癌和乙型肝炎和丙型肝炎有关,在胎儿、幼儿免疫力还没有建立时感染乙肝,很容易形成慢性感染状态,并可能导致硬化分解。肝癌和霉变物质有关,霉花生等含有大量的黄曲霉素。我曾经在江苏启东协助工作过一段时间,那里是肝癌的高发地区,一方面乙肝非常流行,另一方面那里的人经常吃霉变的玉米。黄曲霉素摄入过多,至少是辅助因素。
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    我可以让老鼠生癌,你相信吗?把霉变玉米中的黄曲霉素提取出来,给老鼠喂食,半年后老鼠就得肝癌了。当然,霉有很多种,有些霉可食用,比如臭豆腐,还有你到医院里去打的青霉素,也是霉却不是致癌物质。

    享受生活的同时可以防癌

    癌症,与生活行为的关系密切,不良的生活行为导致致癌物质侵入人体,使他体内的“癌基因”活跃起来,“抑癌基因”丢失。防癌的关键是建立一个科学、健康的生活方式。

    我们应该控制脂肪饮食的摄入,营养学家认为每人每天脂肪的摄入量应控制在50至60克以下。还需控制盐的摄入,盐摄入过多也是胃癌高发的因素之一,营养学家建议每人每天盐的摄入量在6克以下。

    尽量少吃咸菜、咸鱼、咸肉等不新鲜的菜,霉变了的花生和玉米要坚决丢掉。买油要买质量好的,当心质量不好的油是由霉变花生提炼的。
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    要多吃新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜里富含维生素C,它能抑制致癌物质亚硝胺的形成,可惜烧煮之后维生素C破坏了不少。水果就好了,吃水果不用烧,原汁原味,保存了大量的维生素C,还有果胶、黄酮,多吃有防癌作用。以前有营养学家让每人每天吃500克蔬菜,有人和我说500克青菜烧出来吃不下。现在好了,营养学家提倡蔬菜加水果每人每天吃500克:每天吃两个橘子或是一个苹果,再加300克蔬菜应该是没有问题的。

    饮食不要太精细,多吃些粗粮。从营养学家的角度来讲是很好的,从防癌来讲也是必要的。多吃蔬菜,韭菜、芹菜、菜花、小白菜本身就有防癌作用,这些蔬菜纤维素多,可使大便通畅,减少了大肠癌的发生,大大有益于健康。

    烹调的方法要讲究,少用油炸、油煎、烧烤,不妨清蒸、煲汤。即使想油煎,挑选质量好的油。往锅里倒油的时候,就把食物下锅,尽量少产生油烟。这点要向广东人学习,他们喜欢清蒸和煲汤,炒菜也炒得比较生,放的油少,保存的营养多。不要用糖精,尽量少用香料。
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    另外,要讲究口腔卫生。过去,有些山区的居民由于缺水,不刷牙、不洗澡,患口腔癌、皮肤癌的机会就多。口腔不卫生,牙坏了残根留着不去拔,总在那儿刺激口腔的黏膜,久而久之可能发生口腔癌。

    还有一些不良的生活行为,比如嚼槟榔,嚼这种东西会让人心跳出汗,有人就喜欢这东西,有报道嚼槟榔容易引起口腔癌。寒冷的山区有些居民把火炉放在肚子上取暖,久而久之,腹部的皮肤容易被烫伤,甚至生癌。还有研究说,食管癌高发地区的居民大多喜欢吃些很烫的东西,食道的黏膜被烫伤、被反复地刺激,也是发生食管癌的可能因素之一。这些事当然也应该引起我们的注意,防微杜渐嘛,防癌的事情就是要这样一点一滴地做起。

    好心情为啥有助于防癌

    世界卫生组织把健康定义为“躯体的、心理的以及社会适应的良好状态”,我们说了不少躯体的或者是生理方面与防癌的关系。其实人的心理状态与防癌也有关系,不过是间接的。
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    心理压力过大容易生癌。曾经有人研究发现在吃饭的时候生闷气容易得胃癌,还有人将人的性格类型分成A、B、C三种类型,这种分法比较粗放。A型性格类型的人,凡事必求完美,总是觉得时间不够,做事急匆匆,说话速度快,走路速度快;C类性格类型的人多愁善感、瞻前顾后,比较内向,感情不容易宣泄;B类性格类型的人介于两者之间,比较平和。在这三种类型的人中,C型性格类型的人容易生癌,A型的人比较容易得冠心病。

    从理论上讲,情绪抑郁的人免疫力下降,而免疫力下降则可能让癌症的萌发有了可乘之机,这点是肯定的。所以,为了防癌我们应该有个好心情。好心情是要培养的,要培养一个健康向上的人生观,凡事进取、积极向上、待人宽容、助人为乐、知足长乐,你的心情自然就好,心情好能有助于防癌。请记住我的话。

    听了我上面讲的,你也许会说,我听懂了,我照样去做,你保我不生癌了。我要说,我不是卖西瓜的老板,包开包甜的。

    作者简介

    杨秉辉,1938年生,江苏省镇江市人。

    卫生部首席健康教育专家。现任复旦大学附属中山医院院长,内科学教授,博士生导师。中华医学会常务理事,中国科普作家协会理事,主要从事肿瘤的研究工作。, http://www.100md.com