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编号:11020461
牛黄
http://www.100md.com 2006年3月11日

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     【介绍】为牛科动物牛的胆囊结石,称天然牛黄,由牛胆汁或猪胆汁经提取加工而成的称人工牛黄。

    【拼音名】Niu huang

    【别名】犀黄(《外科全生集》)、各一旺(蒙名)

    【英文名】Bezoar

    【拉丁名】Calculus Bovis

    【处方名】牛黄、西黄、犀黄、丑宝、真牛黄、正牛黄,人工牛黄,犀牛黄

    【商品名】西牛黄:又称西黄,为产于我国西北者。 东牛黄:又称东黄,为产于我国东北者。 京牛黄:又名京管牛黄。为产于北京、天津者。 金山牛黄:又称金山黄。为产于加拿大、阿根廷、乌拉圭、巴拉圭、智利、玻利维亚等地者。为进口牛黄之一,品质不及国产优良。 印度牛黄:又称印度黄。为产于印度者。为进口牛黄之一。品质不及国产优良。 人工牛黄:由牛胆汁或猪胆汁经人工提取加工而成者。品质较次。 天然牛黄:直接从牛胆囊或胆管中取出的结石。品质优良。 国产牛黄:为产于国内者。 进口牛黄:为产于印度、加拿大、阿根廷、乌拉圭、巴拉圭、智利、玻利维亚等地者。品质不及国产牛黄优良。 胆牛黄:又名胆黄、乌金黄、果黄。生于牛胆囊中的结石。个体大,色泽亮,气味浓,品质最好。 管牛黄:又名管黄、碎片黄、空心黄。生于牛胆管中的结石。个体较小,品质较次。 肝牛黄:又名肝黄。生于牛肝胆管中的结石。个体最小,品质最次。 以上商品以表面光泽细腻、断面层纹薄而整齐、干燥、味苦而甘、清香而凉、无杂质者为佳。挂乌金衣(表面挂有一层黑色光亮的薄膜)尤佳。

    【中药配伍】①《本草经集注》:“人参为之使。恶龙骨、地黄、龙胆、蜚蠊。畏牛膝。”②《药性论》:” 恶常山,畏干漆。”1、配珍珠,相须配对,可加强清热解毒,定惊熄风,豁痰开窍之药力。内服可用治热毒风痰,蒙蔽清窍之高热神昏,惊悸抽搐等证;外用治疗热毒疮痈,喉痹,牙疳蚀烂等。2、配朱砂,用治温邪内陷,热入心包之神昏谵语,烦躁不安,或中风痰热窍闭,或小儿热盛惊风等证。3、配麝香,一凉一温,相合为用,清心、化痰,开窍醒神之功尤著,可用治湿热病热入心包,或中风,惊风,癫痫等痰热阻闭心窍所致的神昏,口噤等证。4、配犀角,清热定惊,凉血醒神尤宜,用治神昏谵语,高热不退最效。5、配乳香、没药,可增强清热解毒,活血散结之效,用治痈毒、乳岩,瘰疬等证。

    【药性说明】本品苦,凉,主入心,肝经,既善清心豁痰开窍,又能凉肝息风止痉,且解毒功良,故为痰热窍闭,高热动风及热毒疮疡等证的要药。

    【功效】1.开窍豁痰 牛黄气清香能开窍,并善祛痰热。用于温热病痰热内闭心包之神昏谵语、痰鸣以及中风痰阻、神昏口噤等情况,处方如安宫牛黄丸。 2.熄风定惊 本品能清肝热而熄风定惊,治疗神昏抽搐、发热惊风。 3.清热解毒 治疗热毒引起的咽喉肿痛、口疮、痈肿。

    【用途】1,化痰开窍:主治痰热内盛,闭阻心窍,神昏不醒;及外感湿热,邪陷心包,高热神昏,每与清热化痰,凉血解毒药同用。 2,息风止痉:主治外感热病。热极动风,或小儿痰热惊风,痉挛抽搐。 3,清热解毒:可用于实火热毒引起的咽喉肿痛,口舌生疮,痈疽疔毒,乳岩,瘰疬。

    【主治】洽热病神昏、谵语,癫痫发狂,小儿惊风抽搐,牙疳,喉肿,口舌生疮,痈疽,疔毒。

    【用法用量】内服:入丸、散,0.2-0.5克,入丸、散剂。外用:适量,研末撒或调敷。

    【临床应用】1.治疗上呼吸道感染:牛黄酸胶囊(长春市春城制药厂生产)。0.8~1.6g,每日3次。(《吉林中医药》1983;(3):30) 2.治疗新生儿及婴儿呼吸暂停症:在治疗原发病的基础上,发现患儿呼吸停止20秒钟以上,面色紫绀、心率缓慢时,立即进行复苏(人工呼吸或静注东莨菪碱、洛贝林等),待恢复自主呼吸后,马上使用牛黄醒脑注射液,8~12小时肌注或静注1支,防止呼吸暂停再次发作。(《福建中医药》1980;20(1):27) 1.高烧、昏迷、抽搐:可选用牛黄清心丸、安宫牛黄丸、局方至宝丹等。 2.咽喉肿痛、口疮:牛黄150mg,冰片600mg,柿霜3g,共为细末,吹于患处。 3.疮疡肿毒:可与其他药配伍应用。 4.人工牛黄作用比牛黄略差,多用于上感、化脓性扁桃体炎、气管炎、小儿肺炎等。

    【注意事项】1、孕妇慎服。2、本品苦、凉,非实热证不宜,脾胃虚寒者不当用。①《品汇精要》: “妊妇勿服。”②《本草经疏》:“伤乳作泻,脾胃虚寒者不当用。” 非实热证者不宜使用;孕妇慎用。牛黄及制剂毒性小,一般无明显不良反应。个别人服用牛黄解毒丸(片)后发生皮肤过敏反应,出现药疹甚至过敏性休克。另外亦有人服用牛黄解毒片后出现呕血、黑便、上消化道出血,以及引起支气管哮喘者。现生产牛黄解毒片多用人工牛黄,故上述不良反应可能多为人工牛黄所致。人工牛黄剂量加大10~30倍的动物实验表明,给药后可出现腹泻、血压下降、心律不齐、昏迷、死亡等情况。可见人工牛黄用量过大有一定的毒性,故含牛黄的片、丸剂不宜过量服用。天然牛黄未见上述中毒反应的报道,毒性很低,使用较安全。主要不良反应为过敏。牛黄属寒凉之品,脾胃虚寒、寒痰内停者不宜使用,孕妇也不宜用本品。

    【来源】为牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin的胆囊结石(少数为胆管中的结石),称天然牛黄。

    【产地分布】药材主产北京、河北、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、陕西、甘肃、河南。此外,四川、西藏、青海、广西、江苏、上海等地亦产。以西北、东北的产量较大。人工牛黄主产天津及北京。

    【化学成分】牛黄含水分3.28~6.92%,胆酸5.57~10.66%,脱氧胆酸1.96~2.29%,胆甾醇0.56~1.66%,以及胆色素,麦角甾醇、维生素D、钠、钙、镁、锌、铁、铜、磷等;尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸、天冬氨酸、精氨酸、亮氨酸、蛋氨酸等氨基酸,以及2种酸性肽类成分称平滑肌收缩物质 SMC-S2 和 SMC-F。牛黄含多量胆红素。有谓含率以澳洲产者为最高(6个标本,45.5~52.O%),印度产者略次(6个标本,18.7~38.2%);又有分析出处不明的多种牛黄,含率为10.57~15.5%。可见市售牛黄的胆红素含率相差很大,约从10~50%不等。虽然胆红素并非重要的有效成分,但因测定较易,故有主张以其含率作为品评牛黄质量好坏的标准者。人工牛黄是用牛羊胆酸、猪胆酸、胆固醇、胆红素与无机盐(硫酸镁、硫酸亚铁和磷酸三钙),加淀粉混合制成,据称临床疗效与天然品大体相似。主成分为胆酸(cholic acid)、去氧胆酸(deoxycholic acid)、鹅去氧胆酸及其盐类;另含胆红素、胆甾醇、麦角甾醇、脂肪、卵磷脂、维生素D及钙、铁、铜、锌、锰、镁盐以及磷酸根、硫化物等。又据报道,从牛黄的水溶性部分发现具有平滑肌收缩作用的物质(SMC),含量约7%,其溶液弱酸性(pH5),在280nm处有明显的吸收,对茚三酮显色,经分析存在有数种氨基酸,故认为是肽类物质。澳大利亚产牛黄尚含类胡罗卜素、丙氨酸、甘氨酸、牛黄酸(taurine)等。

    【制剂】1.牛黄及牛黄酸有镇静、抗惊的作用,牛黄酸可保护实验性肝损伤,牛黄及去氧胆酸有利胆、解热、兴奋呼吸、强心、降压作用。 2.可促进造血机能,增加兔的红细胞及血红蛋白质。所含胆汁酸有镇咳、平喘作用。 3.天然牛黄对乙脑病毒有很强灭活作用。牛黄及其成分胆酸、去氧胆酸有抗炎及增强免疫作用。

    【药理知识】牛黄、西黄、犀黄、丑宝、真牛黄、正牛黄,人工牛黄,犀牛黄

    【采收】全年均产。于宰牛时注意牛的胆囊、胆管及肝管中有无硬块,如有即为牛黄,应立即滤去胆汁,将牛黄取出(迟则为胆汁浸润而变黑)。除净外部薄膜,先裹以灯心草或通草丝,外面再包以白布或毛边纸,置阴凉处阴干。干燥时,切忌风吹、日晒、火烘,以防破裂或变色。本品大多取于胆囊,形较圆,商品称为“胆黄”或“蛋黄”。取于胆管、肝管者,呈管状,称为“管黄”。

    【加工炮制】1、净剂:将牛黄取出,除净外部薄膜。2、研末:先裹以灯心草或通草丝,外面再包以白布或毛边纸,置阴凉处阴干,干燥时,切忌风吹、日晒、火烘,以防破裂或变色。研为极细粉末,即可入药。

    【来源考证】出自《神农本草经》。①陶弘景:“牛黄,今人多皆就胆中得之耳。唯以磨爪甲,舐拭不脱者是真。”②《药对》:“得牡丹、昌蒲利耳目。”③《唐本草》:“牛黄,今出莱州、密州、?州、戎州、青州、淄州。黄有三种:散黄,粒如麻豆;漫黄,若鸡卵中黄,糊在肝胆;团黄,为块形,有大小,并在肝胆中。多生于?、特牛,具吴牛未闻有黄。”④《本草衍义》:“牛黄,亦有骆驼黄,皆西域所出也。骆驼黄极易得,医家当审别考而用之,为其形相乱也。黄牛黄轻松,自然微香,以此为异。盖又有牦牛黄,坚而不香。”⑤《纲目》:“牦牛黄,气味苦平,主惊癎,癫狂。功用亦相近也。”⑥《本草通玄》:“牛黄,体轻气香,置舌上,先苦后甘,清凉透心者为真。”(佚名)