心脏移植和心肺移植现状与相关问题的探讨
心脏移植,,心脏移植；心肺移植,0引言,1心脏移植和心肺移植现状和手术效果,2心脏移植手术有关问题的探讨,【参考文献】
【摘要】 目前全世界300多个心脏中心进行心脏移植，总例数已超过7万，每年3000多例，30 d手术死亡率5%~10%. 2005年国际心肺移植注册协会报告70 201例心脏移植患者，1 a存活率79%，以后每年以4%死亡率递减, 最长存活病例已超过30 a. 根据国际多中心研究结果显示死亡原因22%为急性心衰，22%为感染，15%为排斥反应，随着移植时间延长冠状动脉病变和恶性肿瘤等也是主要死亡原因. 目前我国心脏移植大约300例. 心肺移植术开展较心脏移植术晚，手术与术后处理都较心脏移植难度大,目前全世界共开展心肺移植3000例左右，1 a生存率72%. 西京医院200001/200507共开展同种异体原位心脏移植29例，1 a存活率79%，其中2003年后11例术后无手术并发症、排斥反应及死亡. 本文结合文献分析和移植经验探讨几个有关问题.【关键词】 心脏移植；心肺移植
0引言
上世纪初Carrel首先确立了器官移植这个概念，1967年Bernard首次进行人体同种原位心脏移植手术成功，经过近百年来世界各国学者的艰辛研究与积极临床实践，新型免疫抑制剂的临床应用，以及手术技术的提高和改进，同种心脏移植术已日益成熟，心肺移植得到迅速的发展，但仍有许多方面有待于进一步提高，国内比西方国家还存在很大的差距[1]. 现结合文献分析和我科29例心脏移植的经验对几个有关问题予以总结和探讨，以供参考.
1心脏移植和心肺移植现状和手术效果
目前全世界300多个心脏中心进行心脏移植，总例数已超过7万多，每年3000多例，30 d手术死亡率5%~10%. 2005年国际心肺移植注册协会报告70 201例心脏移植患者，1 a存活率79%，以后每年以4%死亡率递减[2，3]. 也有人报道1 a存活率在87%左右，5 a存活率达65%，10 a达45%以上，最长存活病例已超过28 a，改善存活原因与新型免疫抑制剂的应用和减少致命性感染有关[4]. 每年婴儿和儿童心脏移植350~400例，美国Stanford大学、Columbia大学等约有30个以上机构设小儿心脏移植组，多中心报道4410例小儿心脏移植1 a生存率80%，5 a存活率65%，9 a存活率60%[5]. Loma Lina大学1985年新生儿心脏移植获得成功，他报道的218例新生儿心脏移植也取得良好效果. 排斥反应后再次心脏移植1 a存活率为49%，10 a存活率仅为15%[6]. 根据国际多中心研究结果显示死亡原因22%为急性心衰 ......
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