Cystatin C在诊断肾功能损害中的应用及其新进展
肾功能损害,,胱蛋白酶抑制剂C；肾功能损害；诊断,CystatinC在诊断肾功能损害中的应用及其新进展,1肾功能损害的常用测定指标,2一种新的肾功能测定指标胱蛋白酶抑制剂C(CystatinC)
【关键词】 胱蛋白酶抑制剂C；肾功能损害；诊断1肾功能损害的常用测定指标
肾小球的主要功能是滤过作用，临床上常用的测定肾小球滤过功能的指标有血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2微球蛋白(β2M)和视黄醇结合蛋白(RBP). 这些指标虽然在临床上广泛应用，但它们仍有一定的局限性，且常受一些肾性和肾外因素的影响，如BUN在肾小球功能轻度受损时可无变化，且受蛋白质摄入量和体内蛋白质分解代谢的影响；Scr也不能作为肾脏损害的早期指标，其水平受肌肉量，肉食的摄入量和体内代谢水平的影响；Ccr是反映肾小球滤过功能的敏感指标，当Ccr下降到80%以下时，Scr和BUN可正常，但肾小管分泌少量肌酐，会使测定结果偏高，在病理状态下其生成速度也会增快，使测定结果不准确. 近年来，同位素标记物清除率的测定方法已被广泛使用，但由于放射缘故，使其临床应用受限. 国外报道较多的有非粒子造影剂iohexol(碘海醇)血浆清除率测定，其准确性和同位素相当，是目前较理想的方法，但以上方法需要留取尿液，并且价格昂贵，需要一定的仪器设备，难以作为常规测定指标.
2一种新的肾功能测定指标胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)
Cystatin C是一种非糖基化的碱性蛋白质，主要分布于细胞外液中，脑脊液中浓度最高，尿中的浓度最低. 它含有120个氨基酸，相对分子质量Mr=13 359，人体所有的有核细胞都可以持续的产生Cystatin C. 其产量不受其他因素(如年龄、性别、饮食、炎症等)的影响. 肾脏是Cystatin C的主要分解代谢器官，低分子量和高等电点(PI=9.3)使其能自由的通过肾小球基底膜，而且在近端肾小管几乎全部被重吸收和分解代谢.
Cystatin C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的一种，在肽链C端有两个二硫键. Cystatin C基因属看家基因，它在人体组织中能被稳定的表达. Cystatin C的一些基因型和其基因的多态性与某些肿瘤的发生有关. 因此，Cystatin C不仅可以作为判断肾小球滤过率(GFR)的分子指标，也可以作为癌症患者潜在的GFR的分子指标，并且不受化疗的影响.
3Cystatin C与其他指标的比较
Crubb[1]将51crEDTA测定的GFR与血清Cystatin C和Scr相比较，其相关系数r分别为0.77和0.75. Bokenkamp等[2]将菊粉测定的GFR与血清Cystatin C和Scr比较 ......
您现在查看是摘要页，全文长 10392 字符。