ABO血型不合夫妻血IgG抗A(B)效价测定防治新生儿溶血病
【关键词】 新生儿溶血病；血型；抗体；茵陈
1临床资料
200206/200406我院门诊ABO血型不合夫妇665对在妻子怀孕3 mo进行产前溶血病检查，采用孕妇的血清与丈夫的红细胞，健康人群的标准红细胞，上海输血技术有限公司生产的多特异性抗人球蛋白抗IgG, C3d. 间接抗人球蛋白试验测定孕妇血清中的IgG抗A(B)效价(表1). 对IgG抗体效价等于或大于1∶64的孕妇临床让其长期服用中药茵陈，服药后的孕妇没有出现流产、早产、死胎，出生后的婴儿基本正常.表1665对ABO血型不合夫妇妇对夫的IgG抗A(B)效价测定结果(略)
2讨论
由于Rh血型不合的夫妇比较少见，目前我们只见过2例，但ABO以外抗体检测阴性，因此我们只讨论ABO血型不合所引起的新生儿溶血病[1]. ABO血型系统的新生儿溶血病主要是由IgG抗A(B)引起，那么检测母亲血清中有无IgG性质的抗体，以及测定IgG抗A(B)的效价，即可预计ABO溶血病发生的可能性[2,3]. 我们的测定结果表明O型母亲IgG抗A(B)效价高的人数多于A型(B)母亲，因为O型人具有IgG抗A(B)抗体的人数比A型或B型人具有IgG抗B(A)抗体的人数明显多，所以ABO溶血病以母亲为O型，子女为A型(B)的发病率为最高. A型(B)母亲的抗B(A)主要为IgM，故引起新生儿溶血病比较少. 如果母亲在怀血型不合胎儿前就有可能接受过类似A型(B)物质的刺激，母亲体内已经产生抗胎儿红细胞的免疫抗体，这时胎儿有可能出现新生儿溶血病，故ABO系新生儿溶血病可发生在第一胎. 测定结果在1：64或大于1∶64者临床上让其服用茵陈冲剂，服用3~4 wk后进行IgG抗体效价复查，测定结果有下降或维持在原来的水平，随时掌握IgG抗体效价的变化情况. 中药茵陈除对黄疸消退有效外，还有抑制IgG抗A(B)效价增长的作用，长期服用后治疗效果很好，出生后的婴儿绝大多数没有出现新生儿溶血病，有15例新生儿病儿其症状也很轻，经过治疗很快就痊愈了.
【参考文献】
[1] 张钦辉. 临床输血学[M]. 上海： 上海科学技术出版社，2000：97-105.
[2] 曹琼，兰炯采. 新生儿溶血病的产前诊断方法研究进[J]. 中国输血杂志，2003；16(1)：67.
[3] 李新菊，李廷孝，闫东河. 孕妇高效价IgG抗A(B)治疗与疗效分析[J]. 中国输血杂志，2003；(2)：102.
作者简介：王宏(1959),女(汉族)，陕西省咸阳市人. 主管检验师，科主任. Tel.(0910)8102232
(陕西省第二纺织医院输血科，陕西 咸阳 712000)
编辑黄良田, http://www.100md.com
1临床资料
200206/200406我院门诊ABO血型不合夫妇665对在妻子怀孕3 mo进行产前溶血病检查，采用孕妇的血清与丈夫的红细胞，健康人群的标准红细胞，上海输血技术有限公司生产的多特异性抗人球蛋白抗IgG, C3d. 间接抗人球蛋白试验测定孕妇血清中的IgG抗A(B)效价(表1). 对IgG抗体效价等于或大于1∶64的孕妇临床让其长期服用中药茵陈，服药后的孕妇没有出现流产、早产、死胎，出生后的婴儿基本正常.表1665对ABO血型不合夫妇妇对夫的IgG抗A(B)效价测定结果(略)
2讨论
由于Rh血型不合的夫妇比较少见，目前我们只见过2例，但ABO以外抗体检测阴性，因此我们只讨论ABO血型不合所引起的新生儿溶血病[1]. ABO血型系统的新生儿溶血病主要是由IgG抗A(B)引起，那么检测母亲血清中有无IgG性质的抗体，以及测定IgG抗A(B)的效价，即可预计ABO溶血病发生的可能性[2,3]. 我们的测定结果表明O型母亲IgG抗A(B)效价高的人数多于A型(B)母亲，因为O型人具有IgG抗A(B)抗体的人数比A型或B型人具有IgG抗B(A)抗体的人数明显多，所以ABO溶血病以母亲为O型，子女为A型(B)的发病率为最高. A型(B)母亲的抗B(A)主要为IgM，故引起新生儿溶血病比较少. 如果母亲在怀血型不合胎儿前就有可能接受过类似A型(B)物质的刺激，母亲体内已经产生抗胎儿红细胞的免疫抗体，这时胎儿有可能出现新生儿溶血病，故ABO系新生儿溶血病可发生在第一胎. 测定结果在1：64或大于1∶64者临床上让其服用茵陈冲剂，服用3~4 wk后进行IgG抗体效价复查，测定结果有下降或维持在原来的水平，随时掌握IgG抗体效价的变化情况. 中药茵陈除对黄疸消退有效外，还有抑制IgG抗A(B)效价增长的作用，长期服用后治疗效果很好，出生后的婴儿绝大多数没有出现新生儿溶血病，有15例新生儿病儿其症状也很轻，经过治疗很快就痊愈了.
【参考文献】
[1] 张钦辉. 临床输血学[M]. 上海： 上海科学技术出版社，2000：97-105.
[2] 曹琼，兰炯采. 新生儿溶血病的产前诊断方法研究进[J]. 中国输血杂志，2003；16(1)：67.
[3] 李新菊，李廷孝，闫东河. 孕妇高效价IgG抗A(B)治疗与疗效分析[J]. 中国输血杂志，2003；(2)：102.
作者简介：王宏(1959),女(汉族)，陕西省咸阳市人. 主管检验师，科主任. Tel.(0910)8102232
(陕西省第二纺织医院输血科，陕西 咸阳 712000)
编辑黄良田, http://www.100md.com