妊娠妇女尖锐湿疣28例
【关键词】 妊娠;尖锐湿疣;合并症
1临床资料
200204/200503门诊诊治妊娠妇女尖锐湿疣28例. 年龄25～38岁. 妊娠早期10例，中期16例，晚期2例，孕周为7～37 wk. 有非婚性接触史8例，丈夫或男友传染16例，原因不明4例. 疣体主要分布于大小阴唇、阴道口前庭部及阴道内壁、宫颈和肛周. 均为团块型，直径4～7 cm，巨块型5例，占17.9%. 病灶部位瘙痒13例，局部肿胀疼痛16例，接触性出血6例，糜烂7例. 病理活检证实均为尖锐湿疣. 治疗采用理疗、手术、局部药物及免疫治疗等. 要求终止妊娠12例，均终止妊娠，其中早孕行人工流产或药物流产8例，中孕引产4例，术后复发1～2次2例(16.7%)；要求继续妊娠16例，治疗后复发2～3次10例(62.5%)，重复治疗后随访6 mo胎儿生长发育正常，未见人乳头状瘤病毒(HPV)感染迹象.
2讨论
近年来妇女尖锐湿疣发病率有上升趋势，好发于生育年龄. 孕期雌激素水平增高，组织充血，阴道分泌物增多，局部潮湿加重，适合HPV生长繁殖，疣体柔软增大迅速、数量增多. 由于HPV感染可引起并发症，因此在孕早中期宜采用手术切除、液氮冷冻及激光治疗，以去除疣体. 为避免损伤胎儿，胎先露过低时，避免应用激光治疗宫颈尖锐湿疣. 对病变范围较大者应分次治疗. 如疣体生长迅速，复发很频，难以治愈，可考虑终止妊娠. 尖锐湿疣在产后可能会缩小或自行消退，为避免物理刺激对胎儿的影响，对妊娠中晚期的尖锐湿疣患者，在病情允许的情况下留待分娩后处理是可行的[1]. HPV感染无造成流产、早产、死胎或致畸的报道，因此妊娠合并尖锐湿疣如为珍贵儿或患者愿意继续妊娠，应保留妊娠.
【参考文献】
[1] 樊尚荣. 妊娠合并生殖道人乳头瘤病毒感染[J]. 实用妇产科杂志，1998;14(5)：240.
作者简介：王晓华(1969)，女(汉族)，陕西省西安市人. 主治医师. Tel.(029)81964331Email.chgpvip@fmmu.edu.cn
(1第四军医大学校直门诊部，陕西 西安 710033, 2解放军537医院门诊部,陕西 宝鸡 721000)
编辑潘伯荣, 百拇医药(王晓华,闫冰冰)
1临床资料
200204/200503门诊诊治妊娠妇女尖锐湿疣28例. 年龄25～38岁. 妊娠早期10例，中期16例，晚期2例，孕周为7～37 wk. 有非婚性接触史8例，丈夫或男友传染16例，原因不明4例. 疣体主要分布于大小阴唇、阴道口前庭部及阴道内壁、宫颈和肛周. 均为团块型，直径4～7 cm，巨块型5例，占17.9%. 病灶部位瘙痒13例，局部肿胀疼痛16例，接触性出血6例，糜烂7例. 病理活检证实均为尖锐湿疣. 治疗采用理疗、手术、局部药物及免疫治疗等. 要求终止妊娠12例，均终止妊娠，其中早孕行人工流产或药物流产8例，中孕引产4例，术后复发1～2次2例(16.7%)；要求继续妊娠16例，治疗后复发2～3次10例(62.5%)，重复治疗后随访6 mo胎儿生长发育正常，未见人乳头状瘤病毒(HPV)感染迹象.
2讨论
近年来妇女尖锐湿疣发病率有上升趋势，好发于生育年龄. 孕期雌激素水平增高，组织充血，阴道分泌物增多，局部潮湿加重，适合HPV生长繁殖，疣体柔软增大迅速、数量增多. 由于HPV感染可引起并发症，因此在孕早中期宜采用手术切除、液氮冷冻及激光治疗，以去除疣体. 为避免损伤胎儿，胎先露过低时，避免应用激光治疗宫颈尖锐湿疣. 对病变范围较大者应分次治疗. 如疣体生长迅速，复发很频，难以治愈，可考虑终止妊娠. 尖锐湿疣在产后可能会缩小或自行消退，为避免物理刺激对胎儿的影响，对妊娠中晚期的尖锐湿疣患者，在病情允许的情况下留待分娩后处理是可行的[1]. HPV感染无造成流产、早产、死胎或致畸的报道，因此妊娠合并尖锐湿疣如为珍贵儿或患者愿意继续妊娠，应保留妊娠.
【参考文献】
[1] 樊尚荣. 妊娠合并生殖道人乳头瘤病毒感染[J]. 实用妇产科杂志，1998;14(5)：240.
作者简介：王晓华(1969)，女(汉族)，陕西省西安市人. 主治医师. Tel.(029)81964331Email.chgpvip@fmmu.edu.cn
(1第四军医大学校直门诊部，陕西 西安 710033, 2解放军537医院门诊部,陕西 宝鸡 721000)
编辑潘伯荣, 百拇医药(王晓华,闫冰冰)