超声诊断胎儿脑脊膜膨出1例
1 病历摘要
患者，女，26岁。孕1产0，现妊娠24周，来我院进行胎儿常规检查。超声所见：胎儿头取枕横位，双顶径5.5cm，在胎儿颅骨脑中线部位(枕部)，膨出一直径约2.2cm壁稍厚的囊性包块，内含液性暗区，该处骨质缺损2.0cm(图1)。胎儿脊柱、四肢正常，胎心搏动正常，胸腹结构正常。羊水量明显增多，最大深度10cm。胎盘位于子宫右侧壁，厚约2.8cm，成熟度0级。胎儿脐动脉血流频谱S/D为4.1，RI 0.75。提示：(1)宫内单活胎，中孕；(2)先天性胎儿畸形(脑膜膨出)；(3)羊水过多。孕妇要求终止妊娠。在我院妇产科行引产术，引产后证实与超声诊断相符。
2 讨论
胎儿脑脊膜膨出为胎儿先天性神经管闭合不全畸形，是胚胎期中缝闭合不全，造成颅骨中缝某段缺损，缺损处往往出现脑膜膨出或脊膜膨出，呈囊性包块，外有包膜，内含脑积液，有时有部分脑组织、脊髓组织膨出。此种畸形多发生在胚胎发育的第3～4周，原因不清。其超声特征：胎儿脑中线有一囊性包块膨出，该处骨质缺损，囊肿外包绕囊壁，有时较厚含皮肤。超声检查一般在孕17～18周可查出。临床上除可能有20%～30%合并羊水过多外，大多无其他临床表现。在鉴别诊断上，脑膜膨出容易与囊状淋巴管瘤相混淆，但囊状淋巴管瘤时，骨质无缺损，颅骨是完整的。本例属于比较典型的脑膜膨出，又具备有上述特征，因此容易诊断。对于不典型病例，超声医师应进行多方位、多切面的仔细扫查，方能为临床终止妊娠提供可靠的依据；在优生学方面，超声检查起着极其重要的作用。
图1 胎儿脑脊膜膨出B超所见(略)
(编辑：周 蕊)
作者单位： 635300 四川邻水，邻水县人民医院B超室, http://www.100md.com(李惠蓉)
患者，女，26岁。孕1产0，现妊娠24周，来我院进行胎儿常规检查。超声所见：胎儿头取枕横位，双顶径5.5cm，在胎儿颅骨脑中线部位(枕部)，膨出一直径约2.2cm壁稍厚的囊性包块，内含液性暗区，该处骨质缺损2.0cm(图1)。胎儿脊柱、四肢正常，胎心搏动正常，胸腹结构正常。羊水量明显增多，最大深度10cm。胎盘位于子宫右侧壁，厚约2.8cm，成熟度0级。胎儿脐动脉血流频谱S/D为4.1，RI 0.75。提示：(1)宫内单活胎，中孕；(2)先天性胎儿畸形(脑膜膨出)；(3)羊水过多。孕妇要求终止妊娠。在我院妇产科行引产术，引产后证实与超声诊断相符。
2 讨论
胎儿脑脊膜膨出为胎儿先天性神经管闭合不全畸形，是胚胎期中缝闭合不全，造成颅骨中缝某段缺损，缺损处往往出现脑膜膨出或脊膜膨出，呈囊性包块，外有包膜，内含脑积液，有时有部分脑组织、脊髓组织膨出。此种畸形多发生在胚胎发育的第3～4周，原因不清。其超声特征：胎儿脑中线有一囊性包块膨出，该处骨质缺损，囊肿外包绕囊壁，有时较厚含皮肤。超声检查一般在孕17～18周可查出。临床上除可能有20%～30%合并羊水过多外，大多无其他临床表现。在鉴别诊断上，脑膜膨出容易与囊状淋巴管瘤相混淆，但囊状淋巴管瘤时，骨质无缺损，颅骨是完整的。本例属于比较典型的脑膜膨出，又具备有上述特征，因此容易诊断。对于不典型病例，超声医师应进行多方位、多切面的仔细扫查，方能为临床终止妊娠提供可靠的依据；在优生学方面，超声检查起着极其重要的作用。
图1 胎儿脑脊膜膨出B超所见(略)
(编辑：周 蕊)
作者单位： 635300 四川邻水，邻水县人民医院B超室, http://www.100md.com(李惠蓉)