2004年临床执业医师资格考试试题及参考答案(医学综合笔试部分6)(3)
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2006年3月13日
433.住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用(答案：B)
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注速尿
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
434.起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发(答案：D)
A.肺结核
B.尿毒症
, 百拇医药
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎
435.判断该患者炎症活动的客观依据是(答案：A)
A.胃粘膜肠上皮化生
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜内中性粒细胞增多
D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃粘膜纤维组织增生
436.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是(答案：E)
, 百拇医药
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛
437.最具诊断意义的检查是(答案：D)
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
, 百拇医药
E.诊断性腹腔穿刺
438.最有可能的是(答案：B)
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5 mmol/L，血肌酐884 mmol/L
439.该例最可能的诊断是(答案：A)
, 百拇医药
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能损害
E.急性间质性肾炎
440.最有助于诊断的进一步检查是(答案：D)
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检
E.血气分析
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441.最应采取的治疗手段是(答案：E)
A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3~6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量
E.透析治疗
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性
442.诊断考虑(答案：A)
A.急性早幼粒细胞性白血病
, 百拇医药
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
443本患者临床容易出现(答案：B)
A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀
444.本患者治疗首选(答案：B)
, 百拇医药
A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基尿
D.VP方案
E.骨髓移植
女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g.近来空腹血糖12.5 mmol/L，餐后血糖7.6~9.0 mmol/L.
445.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是(答案：D)
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
, http://www.100md.com C.测定糖化血红蛋
D夜血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验
446.最可能的情况是(答案：A)/P>
A.somogyi或黎明现象
B.晚餐主食过多或过少
C.未加口服降糖药物
D.餐后血糖控制不住
E.存在胰岛素抵抗
447.较为合适的处理是(答案：B)
A.调整进餐量
, 百拇医药
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药
女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)
448.最可能的诊断是(答案：B)
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
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E.结核性胸膜炎
449.首选治疗的药物是(答案：E)
A.非甾体抗炎药
B.镇痛剂，如：扑热息痛
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E糖皮质激素联合免疫抑制剂
男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗-(+)
, 百拇医药
450.该患者最可能的诊断是(答案：E)
A.病毒性肝炎 乙型 慢性轻度
B.病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者
C.伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型
D.伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型
E.伤寒 乙肝表面抗原携带者
451.为确诊该病例，首选的检查是(答案：C)
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
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D.肥达反应
E.肝胆脾彩超
452.病人治疗的首选方案是(答案：D)
A.卧床休息，保肝治疗
B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C.用激素退热，减轻中毒症状
D.用喹喏酮类药物进行病原治疗
E.用干扰素治疗
453.该患者可能发生的严重并发症是(答案：C)
A.心肌炎
B.急性胆囊炎
C.肠出血、肠穿孔
D.支气管肺炎
E.肝昏迷, 百拇医药(佚名)
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注速尿
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
434.起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发(答案：D)
A.肺结核
B.尿毒症
, 百拇医药
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎
435.判断该患者炎症活动的客观依据是(答案：A)
A.胃粘膜肠上皮化生
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜内中性粒细胞增多
D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃粘膜纤维组织增生
436.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是(答案：E)
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A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛
437.最具诊断意义的检查是(答案：D)
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
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E.诊断性腹腔穿刺
438.最有可能的是(答案：B)
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5 mmol/L，血肌酐884 mmol/L
439.该例最可能的诊断是(答案：A)
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A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能损害
E.急性间质性肾炎
440.最有助于诊断的进一步检查是(答案：D)
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检
E.血气分析
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441.最应采取的治疗手段是(答案：E)
A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3~6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量
E.透析治疗
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性
442.诊断考虑(答案：A)
A.急性早幼粒细胞性白血病
, 百拇医药
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
443本患者临床容易出现(答案：B)
A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀
444.本患者治疗首选(答案：B)
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A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基尿
D.VP方案
E.骨髓移植
女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g.近来空腹血糖12.5 mmol/L，餐后血糖7.6~9.0 mmol/L.
445.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是(答案：D)
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
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D夜血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验
446.最可能的情况是(答案：A)/P>
A.somogyi或黎明现象
B.晚餐主食过多或过少
C.未加口服降糖药物
D.餐后血糖控制不住
E.存在胰岛素抵抗
447.较为合适的处理是(答案：B)
A.调整进餐量
, 百拇医药
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药
女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)
448.最可能的诊断是(答案：B)
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
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E.结核性胸膜炎
449.首选治疗的药物是(答案：E)
A.非甾体抗炎药
B.镇痛剂，如：扑热息痛
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E糖皮质激素联合免疫抑制剂
男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗-(+)
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450.该患者最可能的诊断是(答案：E)
A.病毒性肝炎 乙型 慢性轻度
B.病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者
C.伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型
D.伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型
E.伤寒 乙肝表面抗原携带者
451.为确诊该病例，首选的检查是(答案：C)
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
, http://www.100md.com
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超
452.病人治疗的首选方案是(答案：D)
A.卧床休息，保肝治疗
B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C.用激素退热，减轻中毒症状
D.用喹喏酮类药物进行病原治疗
E.用干扰素治疗
453.该患者可能发生的严重并发症是(答案：C)
A.心肌炎
B.急性胆囊炎
C.肠出血、肠穿孔
D.支气管肺炎
E.肝昏迷, 百拇医药(佚名)