2月20日(周一) 《安全怀孕》

     邓成艳：北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

    主持人：大家晚上好，今天继续和邓成艳大夫聊天聊天安全怀孕的问题。

    主持人：GuestxE2S6J : 我是您的病人，自然流产3次(均为有胎囊无胚芽)，检查泌乳素高(38-90ng/ml之间不等)，抗心磷脂抗体阳性，抗精子抗体弱阳性，脑核磁，甲功，肾功，病毒筛查等均阴性，最近在你们医院查抗心磷脂抗体(++++)，数值为0.703。抗A抗B为1：32， LA39.1 血叶酸6.14，363 B12为495，7.03，还有HCY没出来，请问抗心磷脂抗体怎么会4个加号？这和流产有关系吗？我该怎样治？好治吗？这是由什么引起的，我还可以在怀孕吗？您还是周2周4下午出门诊吗？这周4您出诊吗？我可以直接挂号去生殖中心找您吗？因为我的朋友都是去那找您的，LA和HCY是什么东西？我的这些检查数值都正常吗？

    邓成艳：你三次停育，可以诊断为习惯性流产，要去查原因，但是大部分的习惯性流产的患者，基本上查不出原因，大概90%以上。最主要的原因就是抗心磷脂抗体阳性，有一种病叫抗心磷脂抗体综合症，特别容易形成血拴，如果怀孕了，血供给就不足了。在抗心磷脂抗体综合症的患者当中，流产率是非常高的，主要就是因为胎盘的面都形成了小血栓，孩子供血不足。对于习惯性流产的患者来说，我们要做这方面的检查。你现在抗心磷脂抗体是阳性，如果是四个加号，应该是阳性率比较高的，建议看一下免疫组，这是属于免疫的疾病。主要是血液凝集、形成血栓，可以给阿司匹林治疗，如果你要不是这个综合症的话，慢慢就能够把数据降下来，降到正常以后再考虑怀孕，如果没有正常，就暂时不要怀孕。你其他的问题都是阴性，只有抗精子抗体弱阳性，这个意义不是很好。泌乳素38—90，泌乳素的波动是比较大的，我们一般查是在早卵泡期，也就是月经来的第二天到第四天之间空腹安静的状态下，十点半之前抽泌乳素，如果稍微高，我们还要复查，超过80以上，就要警惕有没有垂体微腺瘤的问题。如果稍微高一点，可以用溴隐亭降下来，但是泌乳素高一般的不会造成胚胎停育，大部分是因为泌乳素高以后，抑制排卵，是你妊娠困难，而不是怀孕以后流产率高。HCY不知道是不是你记错了，一般没有查过HCY，一般的我们习惯性流产是查双方染色体，双方的血型、RH因子，甲功、TOUCH检查，还有抗体凝集物，还有抗心磷脂抗体。所以不知道HCY具体是查什么。现在暂时应该是不能怀孕的，因为你必须要把抗心磷脂抗体纠正要阴性以后再去尝试怀孕，这个周二下午是有门诊 ......