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血压骤降危害大
http://www.100md.com 2006年3月15日 《中国中医药报》 第2503期
     76岁的侯老先生被家人紧急送到河南省中医院心血管科,老伴说,侯先生半夜起床时觉得胸口不舒服,在倒水服药时突然晕倒在地。心血管科主任王振涛博士询问后得知,老先生是位多年高血压病患者,因家里来了一位多年不见的老朋友。老先生兴奋之下,饮了几杯白酒,一整天都忘了吃药,到睡觉前才想起来,便赶紧补吃了降压药物。经过心电图等检查,是急性心肌梗死!经过两个多小时的抢救,老先生总算病情稳定下来。

    王振涛博士说,高血压病患者一旦确诊即要终身服药,“宁可一顿不吃饭,不能一次不吃药”,然而这种常识性的知识不是人人皆知。时有病人擅自加大降压药剂量或增加服药次数,想在短时间内把血压降至正常,这种操之过急的做法,常会产生不良后果。

    春节期间,该院接诊过一位因骤降血压而就诊的患者,来时自诉头晕、头痛、眼花。原本以为是血压过高所致,经检查后发现血压非但不高,还低于正常水平。原来患者觉得春节期间吃药不吉利,节前擅自一次性加大降压药剂量而导致。

    人在睡眠状态时血压最低,此时如再大量服用降压药,会使血压过低,心脏供血不足,脑、肝、肾等血流量也随之减少,会产生一系列缺血、缺氧症状,出现头昏、头痛、眼花、颈项强直疼痛、上肢麻木、全身无力、嗜睡等,医学上称之为“降压灌注不良综合征”。这些表现与血压过高引起的症状类似,如未能及时测量血压,往往误认为是血压过高所致。如血压急降锐减,使动脉内血流缓慢,还容易发生血栓。血栓尤易在血压偏低的睡眠中形成,堵塞脑血管而发生脑中风,这种缺血性中风多发生在清晨,病人可突发肢体活动障碍、语言不清等情况。如果冠状动脉内的血栓形成,还可突发心肌梗死。

    王博士说,一般健康人和高血压病患者的血压基本都遵循“白天高,晚上低”的规律,只有一小部分高血压病患者夜间血压和白天基本持平或高于白天,这是一种危险的血压,要通过监测动态血压来确诊,其服药方法另当别论。一般来说,高血压病患者晚上的服药时间应在晚饭后半小时,而不应该在睡前服。另外高血压病患者应在医生指导下服药,千万不能自作主张将多种药物混合使用或随意加大剂量。服药的剂量也有讲究,老年患者应从小剂量开始。当血压恢复正常以后,在医生的指导下,剂量可缓慢减少,直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。很多高血压病患者认为没有症状就可以不吃药或者症状一减轻就停药的做法都是不科学的。, 百拇医药(戴秀娟 李尤佳 河南省中医院)