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乙肝者如何生健康宝宝
http://www.100md.com 2006年3月15日 健康人社区
     乙肝父母能不能生一个健康宝宝呢?北京302医院中西医肝病科刘士敬博士就这个问题做了解答。

     60%~80%源于垂直传染

    我国现有乙旰病症感染者一亿多人,这包括各种各样的乙肝病毒携带者和病情轻重不一的乙肝病人,其中绝大多数(60%--80%)来源于家族性的垂直传播,也就是所谓的母婴垂直传播和父婴垂直传播。

    乙肝垂直传播的现象相当普遍,其机理相当复杂,这涉及到宫内感染、围产期感染以及遗传等多方面因素。乙肝治疗目前尚无理想的根治方法,但是预防几乎可以做到100%的成功,这包括乙肝父母在内。只要乙肝夫妇严格按照计划免疫程序对新生儿进行预防接种,生下一个健康宝宝应该不成问题。乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者可以生儿育女。

     不同的垂直传染谱
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    父母双方都是乙肝病毒携带者生育小孩,如果不进行免疫预防,生出的这个小孩几乎肯定会感染乙肝病毒,多数也会成为慢性的乙肝病毒携带者,但是积极预防这种情况可以杜绝。

    如果父亲是乙肝携带者,母亲正常,生育的小孩不加预防,大约1/3-1/4的小孩会成为小乙肝,这就是所谓的父婴垂直传播现象。

    如果父亲正常,母亲是携带者,尤其是乙肝“大三阳”(乙肝病毒e抗原阳性)的母亲生育的小孩,如果不经免疫预防,几乎个个都会成为小乙肝。

    如果父母一方是乙肝患者。但是乙肝病毒e抗原(Hbe Ag)阴性,肝功能正常,乙肝病毒e抗原阴性(乙肝“小三阳”)的父母垂直传播乙肝病毒的可能性小于乙肝“大三阳”的父母,但是垂直传播的可能性依然相当高。这主要取决于乙旰患者(无论是“大三阳”还是“小三阳”)血液中和肝组织中乙肝病毒DNA为阳性,乙肝病毒DNA为阳性说明乙肝病毒复制旺盛,传染性强。
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     如何切断垂直传染?

    ◆ 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为幼儿和高危人群(医务人员、托幼机构工作人员、职业献血员等)。接种程序为全程接种3针,按照0,1,6月间隔程序,即第1针后,间隔1个月注射第2及6个月打第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求于出生后24小时内尽早接种。

    ◆ 对于HbsAg和HbeAg双阳性(大三阳)母亲的新生儿建议加大疫苗的接种剂量,并联合高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),可显著提高母婴传播的阻断效果,但乙型肝炎疫苗和HBIG应在不同部位注射。

    ◆ 慢性乙肝病毒携带者人数众多,他们身体没有任何不适,正常生活和学习,检查肝功完全正常,这些携带者化验检查只有乙肝病毒指标为阳性("大三阳"、"小三阳"等),他们完全可以结婚生育。

    但如果女方是乙肝.又是"大三阳"患者,在怀孕的第7、8、9月份,需要分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白,以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿:待胎儿出生后立刻先注射一支高效价免疫球蛋白;过上一周后,再按0、1、6方案(出生后打第l针乙肝疫苗,1月后打第2针乙肝疫苗,6月时,打第3支乙肝疫苗),准时为新生儿接种乙肝疫苗。

    ◆ 如果女方为乙肝"小三阳"或是男方为乙肝,新生儿出生后,立刻按0、1、6方案进行免疫。这样做可以使90%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播,获得一个健康的身体。

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