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未来的社区医疗什么样
http://www.100md.com 2006年3月16日 《当代健康报》 2006.03.16
     本报讯(记者 汤雷) 看病难、看病贵的问题是近年来社会关注的一大热点问题。“十一五”规划明确提出发展社区医疗,参加两会代表和委员对此表示拥护,并提出很多建议。在日前的政协医卫组的联组讨论会上,卫生部部长高强描绘了未来社区医院蓝图,并介绍了今后社区医疗建设工作的安排。

    社区医生主动上门服务

    高强部长指出,社区医疗和现有医院不同,它以预防保健为主,还要为常见病、多发病提供基本医疗,服务模式是主动服务,是上门服务。社区医生有固定的服务对象,一个医生往往要负责几千名社区居民,对这些居民的健康情况了如指掌,同时还要指导居民改变不良生活习惯。居民有病先找社区医生治疗,因为他对每个人的情况都很了解,一般的病就在社区治疗,如果社区医生治不了了,就马上转诊大医院。这样既提高了居民保健水平,看病也方便,收费也低,大家都高兴。

    建立分级医疗和双向转诊制度
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    高强部长说,目前的矛盾是社区医疗水平比较低,好医生都集中在大医院。群众不大相信社区医疗水平,不管大病小病都要到大医院治疗。大医院设备先进,医生水平较高,看病就贵了,结果造成看病难、看病贵的问题。其实在欧美国家,90%的病人都到社区医院去看病,只有10%的人得了大病,才不得不到大医院去看。

    社区医疗机构的发展需要一个比较长的过程。高强部长介绍,卫生部制定了一个目标,到2010年达到机构设置和服务机构布局比较合理,设施比较齐全,人员专业素质比较高,运转机制比较灵活。通过社区医疗机构的发展,把城市医疗基础打好,构建一个以社区服务为中心,社区和医院密切联系、相互支持、分级医疗、双向转诊的制度。

    社区医疗机构“收支两条线”

    最近国务院明确社区医疗机构的性质是事业单位,国家要加大投入,基建、设备购置、人员工资必须要保障。投入以地方政府为主,中央要给一些补助。高强部长指出,社区医疗机构的机制和现有医院机制不同,将推行“收支两条线”。他们赚的钱自己不能支配,支出则由政府来保障,医生的收入和医疗服务的收费不挂钩。在人事制度方面实行有进有出,优胜劣汰的用人机制。因为社区医生和居民长期生活在一起,居民会对医生进行评价,如果居民认为医生水平不行,可以不用这个医生。
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    社区医疗统一配药,实行低价销售

    高强说,现在推广的模式就是社区卫生服务中心用药政府采购,统一配送。有的社区医疗机构,像银川社区医疗机构就是政府统一采购药品,他们原价卖药,利润为零。此外,还要实行药品限价,药品一定是低价药。

    社区医院设施将改善

    发展社区医疗机构一方面要改善基础设施条件,购置必要设备,另外则是要调整现有医疗资源,把现有的一级医院、二级医院改造成社区医疗机构,转变服务模式和服务功能,不光要看病,还要预防保健。

    建立社区医生固定培养渠道

    高强部长说,人才是社区医疗机构发展的一个关键。社区医疗机构需要好的全科医生。现在可以对在职医务人员进行培训、在职培养。大医院要和社区建立联系,大医院的医生要到社区医疗机构进行指导,离退休人员可以到社区继续服务,而刚毕业的医生必须先到社区服务一两年,否则不能到大医院工作。但最根本的解决之道是形成一个社区医生的固定培养渠道。大学里就要培养全科医生,一毕业就到社区医疗机构工作,待遇也不比大医院低。, 百拇医药