ADHERE数据库患者资料分析显示收缩功能代偿的心衰患者院内预后不佳
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本报讯 美国Yancy等对ADHERE数据库心衰(HF)患者资料进行分析后发现,收缩功能代偿(PSF)的急性心HF患者院内预后不良。[J Am Coll Cardiol 2006,47(1)∶76]
在因HF住院的患者中,约半数患者的收缩功能代偿[左室射血分数(LVEF)≥40%],但对PSF的HF研究很不充分,缺乏在大规模数据库中对这些患者临床特征进行研究。
ADHERE数据库纳入了274个中心的105388例HF患者,住院期间有LVEF资料的患者52187例,其中有26322例(50.4%)为PSF。
与收缩功能降低者相比,PSF患者年龄更大,女性较多,患高血压的比例较高,陈旧心梗者较少,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用率较低。
与收缩功能失代偿者相比,PSF患者院内死亡率较低[3.9%对2.8%,比值比(OR)=0.86,P=0.005]。但是,两组患者在重症监护室的停留时间和总住院时间相似。
多因素分析显示,在两组患者中,血肌酐>2 mg/dl均与院内死亡率显著升高相关。在PSF组中,血肌酐>2 mg/dl者的死亡率显著高于≤2 mg/dl者(4.8%对2.3%,P<0.0001),在收缩功能降低组,也是如此(8.4%对2.9%,P<0.0001)。
血尿素氮高、收缩压低、低钠、老年、肌酐升高、静息时呼吸困难、未使用β阻滞剂和心率>78次/分是PSF患者院内死亡率的预测因素。预测两组患者院内死亡率的最强预测因素均为血尿素氮>37 mg/dl(OR=2.53)和收缩压≤125 mmHg(OR=2.58)。
收缩功能代偿的HF很常见,院内死亡率也不低,需要更有效的针对收缩功能代偿HF的治疗策略。, 百拇医药