二尖瓣瓣膜置换手术时，保留整个及部分二尖瓣瓣下结构对患者术后保持左心室功能、降低远期生存率及减少术后低心排出量综合征并发症有显著作用。2002年6月～2005年9月，我们共完成23例保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的瓣膜置换手术(占我院二尖瓣置换术的68%)，取得了良好的临床效果，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组23例中，男7例，女16例；年龄21～62岁，平均48岁；风湿性心脏病19例，其中二尖瓣狭窄(MS)并二尖瓣关闭不全(MI)7例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣病变12例，合并三尖瓣关闭不全(TI)14例，脑栓塞后遗症1例。先天性心脏瓣膜病4例，MI+TI 3例，主动脉瓣关闭不全(AI)并MI、TI 1例。

    1.2 术前超声心动图检查 左心室舒张末径(LVEDd)：45～78mm，平均(58.5±9.2)mm。心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例。

    1.3 方法 23例均在全麻中低温(24℃～28℃)体外循环下手术，胸前正中切口。切开右房、房间隔施行手术。从二尖瓣前瓣中点距瓣环2～3mm处切开后向两交界延伸。切除前瓣至前、后交界处，仔细切开交界融合，保留后瓣及其附着的腱索。于乳头肌分叉的基底部将附着于前瓣叶的腱索与乳头肌切断 ......