1 病历摘要

    例1，患者，男，52岁。因下腹部疼痛2h入院。入院查体：T 37.2℃，P 96次/min，BP 180/100mmHg。急性痛苦貌，心、肺未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾可触及，右下腹及下腹正中压痛明显，反跳痛可疑，腹肌紧张。移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。闭孔内肌试验(-)，腰大肌试验(-)，结肠充气实验(-)。血常规：WBC 18.2×109/L，N 88%，L12%，Hb 128g/L。入院诊断为腹痛待查：急性阑尾炎?立即给予利血平针1mg肌注，血压下降为120/80mmHg腹痛及腹部体征存在。作术前准备后，急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取右侧下腹经腹直肌切口，切开皮下组织后见腹直肌前鞘下有蓝色肿块，直径约3cm大小。切开腹直肌前鞘发现蓝色肿块为腹直肌内血肿，清除血肿时发现腹直肌间下动脉硬化破裂出血，结扎破裂血管，清除积血，切开腹膜，探查腹腔内各脏器均未见异常，关闭腹壁切口。术后控制血压，治愈出院 ......