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结核病其实离你并不远
http://www.100md.com 2006年3月22日 《北京现代商报》 2006.03.22
     根据世界卫生组织(WHO)对全球结核病的总体估算,目前世界上有近20亿人感染了结核分支杆菌,2000万人患有结核病,每年新发结核病人数800万—1000万人。针对全球结核病疫情恶化情况,世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”,并把每年的3月24日定为世界防治结核病日,要求全球采取紧急措施与结核病斗争。今年的主题是:“防治结核坚持不懈”。

    现如今,如果再谈论结核病,多半会让人觉得很生疏。大约在20世纪50年代,肺结核就已在全世界范围内得到了控制,此后人们渐渐对肺结核“十痨九死”的说法生疏了。而现实是,从发展中国家到发达国家,结核病已从20世纪80年代中期开始似乎有再度重来之势。

    外来人口发病率

    比北京人高8—10倍


    近几年来虽然患结核病的人数在逐年下降,但由于每年流动人口高达数百万,流动人口通常来自结核病疫情较高的农村地区,是受结核病感染高的群体,流入城市后,使得业已得到基本控制的城市结核病疫情出现回升。这些人处于治疗和管理的薄弱环节,不能坚持治疗的人不在少数。而患者在没有症状后随意终止治疗,往往容易造成结核病的复发和耐药菌株的产生,并将对广大健康人群产生更大的威胁。
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    研究表明,结核菌通过飞沫传播,有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源。结核病无国界,如果不把外来人口的结核病情控制住,就会影响到同城人的健康。在经济发达地区,流动人口的结核病控制问题是当前面临的一个新的问题。

    七成传染性肺结核病人

    未被发现


    有资料显示,一个未经治疗的排菌的活动性肺结核患者,一年内可传染15—20名健康人。而近10年来,我国每年新登记的菌阳肺结核病人数字与流行病调查结果相比,传染性肺结核病人的发现率尚不足30%!

    专家们指出,提高病人发现率,一方面要加强卫生宣教,使广大群众了解结核病危害和早期表现,及早就医;另一方面,要加强结核病归口管理和登记报告制度,对发现的患者实行直接面视下的短程督导化疗,以彻底治愈病人,防止耐药发生及耐药菌蔓延。专家们说,农村贫困人口、各地流动人口及在校学生,是结核病防治的重点人群。要注意采取有效的针对性措施,予以特别防治。
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    结核病离你有多远

    1、咳嗽,咳痰或痰血,咯血2周(3周)以上,可伴有纳差,发热,消瘦,乏力,盗汗或者胸痛,气短。

    2、既往有肺结核或胸膜炎史未治疗或者未认真治疗。

    3、有与传染性结核病人密切接触者。如父母、亲戚、邻居、同事,同住者等有肺结核或类似肺结核症状者。

    4、有可疑肺结核症状或肺外结核。如胸廓内陷、泡性结膜炎、结节性红斑、肛瘘,或存在脊椎关节、肾与附睾,颈腋淋巴结、脑膜、心包膜、腹盆腔任一部位的结核。

    5、有某些结核病易患因素者。如糖尿病、矽肺、肝肾病、胃切除者、产褥期女性、60岁以上老人、淋巴瘤、白血病、艾滋病或HIV感染者。

    6、有某些结核病诱发因素者,如哮喘、肿瘤、脏器移植、胶元病或变态反应性疾病有长期使用皮质激素或免疫抑制剂者。
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    7、移民、新入城市的打工者、就业者、高中、大学毕业班学生。

    你是否需要进行药物预防

    对已经感染结核菌的人,给与抗结核药物来预防结核病的发生称为“药物预防”。在我国已经感染结核菌的人数已经达到45%,因此广泛采用药物预防是不适宜的,但是对特殊人群或重点对象进行药物预防是非常必要的,这样可以减少结核病的发生。

    药物预防的对象如下:


    1、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。

    2、与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。

    3、未接种卡介苗5岁以下儿童结核菌素试验阳性。
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    4、结核菌素试验阳性的下述人员:糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者,接受免疫抑制疗法者。

    5、X线胸片有非活动性结核病变,而又没有接受过抗结核治疗的人。

    6、结素试验强阳性者。

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    痰是呼吸道传播疾病的元凶

    痰是人体呼吸道的分泌物,它是通过支气管纤毛运动上皮纤毛的运动,从肺部向上呼吸道推动,最后,通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外,正常人痰很少,只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时,上呼吸道就可能发生炎症,或者肺部发生疾病,呼吸道就会分泌增加,痰量就会增加,而痰的性质也会发生变化,可以由粘痰变成黄脓痰。比如:在支气管扩张症,肺结核空洞形成时,肺化脓性炎症时,黄脓痰的量就会增加,而且里面可以含大量的致病菌。, http://www.100md.com(刘锡潼/文 代小杰/制表)