头颈部淋巴结核38例
关键词: 结核;淋巴结;头颈部
0 引言
近年来结核病的发病率有所升高[1] ，头颈部淋巴结结核较常见[2] .1987/2000我科收治头颈部淋巴结结核38例，报道如下.
1 临床资料
男14例，女24例，年龄15～52岁，病程10d～10a.农村人口35例，颌下及颏下淋巴结结核10例，颈部23例，腮腺区5例，双侧颈淋巴结结核7例.以青壮年为主，20～50岁占95%(36例).临床表现为头颈部出现无痛性肿块，偶有轻度压痛，多为偶然发现，生长缓慢，双侧颈部可相继出现，患者无明显全身症状，多无典型低热、盗汗等表现，早期检查时肿块有一定活动度，病程长者往往肿块与周围组织粘连而致活动性差，界线不清，可为单个肿块，也可为多个肿块融合成串珠状，自蚕豆大小至鸡蛋大小，经抗炎治疗无效，全部病例均否认有结核病史和结核病接触史.34例通过淋巴结切取活检确诊，4例通经抗结核药物诊断性治疗而确诊.皮肤OT测试验阳性率42%(16)例.头颈部淋巴结结核一旦确诊先行抗结核药治疗.链霉素0.5g，肌注，bid;雷米封0.3g，po，qd;利福平0.45g，po，qd.治疗1wk后本组32%(12例)肿块明显缩小.全部病例均行手术切除或部分切除，术中对有淋巴结破溃或疑有破溃的患者，局部用生理盐水冲洗，链霉素浸泡，置引流条适压包扎.术后继续用抗结核药物治疗3～6mo，定期复查，调整用药，结果1a后复发2例，2a后复发1例，复发患者为双侧颈淋巴结结核，痊愈35例.
2 讨论
患者中女性多于男性，且多为青壮年、农村人口，均无结核病史，无明显结核病接触史，全身表现不明显，无低热、盗汗等典型症状，诊断困难，淋巴结切取活检是确诊的最有效方法，颌下、颈部切口隐蔽，积极的手术切除病检对缩短治疗时间、减轻经济负担有重要意义，也可应用抗结核药物诊断性治疗，淋巴结结核的病理表现多较典型，可见到结核性肉芽肿结节，中央可见干酪样坏死和结核杆菌，经抗酸染色检查可找到结核菌.OT试验无大的临床诊断意义，手术切除肿大淋巴结被视为主要治疗措施[2] .
参考文献:
[1]屠德华.进一步贯彻和研究控制结核病的策略及措施[J].中华结核和呼吸杂志，1998;21(2):67-68.
[2]郭 冰，刘维波，邵 彬，姜春辉，巴 图，冯 锐，张绍坤，毕 竟.颈淋巴清扫术治疗颈淋巴结结核[J].中华结核和呼吸杂志，1998;21(6):352-354.
作者简介: 何 军(1962-)，男(汉族)，重庆市人.主治医师.Tel.(0971)8233904 Email.hejun022@163.com
青海省西宁市第一人民医院口腔科，青海西宁810000
编辑 潘伯荣, 百拇医药(何军 贡宝扎西 李燕)
0 引言
近年来结核病的发病率有所升高[1] ，头颈部淋巴结结核较常见[2] .1987/2000我科收治头颈部淋巴结结核38例，报道如下.
1 临床资料
男14例，女24例，年龄15～52岁，病程10d～10a.农村人口35例，颌下及颏下淋巴结结核10例，颈部23例，腮腺区5例，双侧颈淋巴结结核7例.以青壮年为主，20～50岁占95%(36例).临床表现为头颈部出现无痛性肿块，偶有轻度压痛，多为偶然发现，生长缓慢，双侧颈部可相继出现，患者无明显全身症状，多无典型低热、盗汗等表现，早期检查时肿块有一定活动度，病程长者往往肿块与周围组织粘连而致活动性差，界线不清，可为单个肿块，也可为多个肿块融合成串珠状，自蚕豆大小至鸡蛋大小，经抗炎治疗无效，全部病例均否认有结核病史和结核病接触史.34例通过淋巴结切取活检确诊，4例通经抗结核药物诊断性治疗而确诊.皮肤OT测试验阳性率42%(16)例.头颈部淋巴结结核一旦确诊先行抗结核药治疗.链霉素0.5g，肌注，bid;雷米封0.3g，po，qd;利福平0.45g，po，qd.治疗1wk后本组32%(12例)肿块明显缩小.全部病例均行手术切除或部分切除，术中对有淋巴结破溃或疑有破溃的患者，局部用生理盐水冲洗，链霉素浸泡，置引流条适压包扎.术后继续用抗结核药物治疗3～6mo，定期复查，调整用药，结果1a后复发2例，2a后复发1例，复发患者为双侧颈淋巴结结核，痊愈35例.
2 讨论
患者中女性多于男性，且多为青壮年、农村人口，均无结核病史，无明显结核病接触史，全身表现不明显，无低热、盗汗等典型症状，诊断困难，淋巴结切取活检是确诊的最有效方法，颌下、颈部切口隐蔽，积极的手术切除病检对缩短治疗时间、减轻经济负担有重要意义，也可应用抗结核药物诊断性治疗，淋巴结结核的病理表现多较典型，可见到结核性肉芽肿结节，中央可见干酪样坏死和结核杆菌，经抗酸染色检查可找到结核菌.OT试验无大的临床诊断意义，手术切除肿大淋巴结被视为主要治疗措施[2] .
参考文献:
[1]屠德华.进一步贯彻和研究控制结核病的策略及措施[J].中华结核和呼吸杂志，1998;21(2):67-68.
[2]郭 冰，刘维波，邵 彬，姜春辉，巴 图，冯 锐，张绍坤，毕 竟.颈淋巴清扫术治疗颈淋巴结结核[J].中华结核和呼吸杂志，1998;21(6):352-354.
作者简介: 何 军(1962-)，男(汉族)，重庆市人.主治医师.Tel.(0971)8233904 Email.hejun022@163.com
青海省西宁市第一人民医院口腔科，青海西宁810000
编辑 潘伯荣, 百拇医药(何军 贡宝扎西 李燕)