1 病历摘要

    患者，女，36岁，因行走不稳，小便失禁1年余就诊。患者3年前因无明显诱因出现烦躁不安、焦虑、行为诡秘、偷东西等症状和行为，在当地医院诊断为精神分裂症，给予安定、五氟利多等抗精神药物治疗，病情未控制。3年来患者多次就诊于多家医院精神科和专科医院，均以精神分裂症给予门诊或住院治疗，但症状均未能获得改善。约1年前患者出现行走不稳、小便失禁、左下肢行走无力、便秘等症状。因近期患者出现缄默不语，在当地医院行头颅CT检查，发现脑积水，随即就诊我院神经外科，拟行手术治疗。术前常规检查血清梅毒抗体RPR阳性(1∶16)，遂请我科会诊。我科检查脑脊液RPR阳性(1∶32)，脑脊液TPPA阳性。

    追问病史，家人诉患者于10年前长期在深圳、广州和南京等地打工，具体性生活史不详，10年前曾有过外阴溃疡史，具体治疗不详。9年前结婚，婚后育有1子。无手术外伤史、无输血史、无吸毒史。家族中无类似精神分裂症病史和其他可疑遗传病史。爱人及子均被检出患隐性梅毒，在治疗中。

    体格检查：BP 110/82mmHg ......