吸烟增加结核感染危险
本报讯 南非Boon等在结核病高发区进行的一项人群横断面研究显示,吸烟可增加感染结核菌的危险性。[Thorax 2005,60()∶555]
南非开普敦的结核感染率较高,1993年调查的结果显示,每年新发结核杆菌涂片阳性238例/10万人。该项研究在南非开普敦进行,被调查者都接受结核菌素皮试(TST)和有关吸烟等问题的问卷调查。结核分支杆菌感染定义为TST大于10 mm,即TST阳性,吸烟定义有1年以上的吸烟史。共2401名年龄≥15岁的成人完成调查。
结果显示,共有1832名(76%)被调查者TST阳性,1309名(55%)有吸烟史(正吸烟或已戒烟)。在吸烟史人群中,TST阳性率为82%(1070例),显著高于无吸烟史人群(70%,762/1092例),未校正的比值比(OR)为1.99。
多因素分析显示,对年龄和性别校正后,吸烟与TST阳性显著相关(OR=1.77)。TST阳性危险与吸烟包-年数呈正相关,大于15包-年数的吸烟人群TST阳性危险最高(OR=1.90)。
研究者认为,应进一步研究吸烟与结核菌感染的相关性,并探讨减少吸烟是否有助于控制结核病等问题。
点评 该研究中结核菌素反应与吸烟的关系,与其他研究一样,因为没有进一步对社会经济行为因素进行解析,所以缺乏“吸烟对结核菌素反应有直接作用”的证据。
基础研究显示,吸烟导致特异性免疫下降,非特异性炎症反应可能增强。既往的一些临床研究在对社会经济行为因素进行校正后,提示长期吸烟或正在吸烟与活动性肺结核发生相关。由此可以推测,患者暴露于结核杆菌时,吸烟通过减少迟发性变态反应的诱发,促进疾病产生。如果上述假设正确,则该研究所提示的与吸烟相关的结核菌素反应性增加,应以社会行为来解释,而非宿主的反应。(黄绍光), 百拇医药
南非开普敦的结核感染率较高,1993年调查的结果显示,每年新发结核杆菌涂片阳性238例/10万人。该项研究在南非开普敦进行,被调查者都接受结核菌素皮试(TST)和有关吸烟等问题的问卷调查。结核分支杆菌感染定义为TST大于10 mm,即TST阳性,吸烟定义有1年以上的吸烟史。共2401名年龄≥15岁的成人完成调查。
结果显示,共有1832名(76%)被调查者TST阳性,1309名(55%)有吸烟史(正吸烟或已戒烟)。在吸烟史人群中,TST阳性率为82%(1070例),显著高于无吸烟史人群(70%,762/1092例),未校正的比值比(OR)为1.99。
多因素分析显示,对年龄和性别校正后,吸烟与TST阳性显著相关(OR=1.77)。TST阳性危险与吸烟包-年数呈正相关,大于15包-年数的吸烟人群TST阳性危险最高(OR=1.90)。
研究者认为,应进一步研究吸烟与结核菌感染的相关性,并探讨减少吸烟是否有助于控制结核病等问题。
点评 该研究中结核菌素反应与吸烟的关系,与其他研究一样,因为没有进一步对社会经济行为因素进行解析,所以缺乏“吸烟对结核菌素反应有直接作用”的证据。
基础研究显示,吸烟导致特异性免疫下降,非特异性炎症反应可能增强。既往的一些临床研究在对社会经济行为因素进行校正后,提示长期吸烟或正在吸烟与活动性肺结核发生相关。由此可以推测,患者暴露于结核杆菌时,吸烟通过减少迟发性变态反应的诱发,促进疾病产生。如果上述假设正确,则该研究所提示的与吸烟相关的结核菌素反应性增加,应以社会行为来解释,而非宿主的反应。(黄绍光), 百拇医药