长期服用阿司匹林导致介入治疗后慢性出血1例
笔者在进行心脏介入治疗时对治疗的患者进行观察和研究，发现1例患者因长期服用小剂量肠溶阿司匹林，导致介入治疗后慢性出血，皮下血肿形成，愈合延迟。
1 临床资料
患者，女，75岁，因三度房室传导阻滞，心肌供血不足入院。患者长期服用肠溶阿司匹林(每日1次，每次100mg)，至介入手术前仍在服用，且于住院诊查时，患者隐瞒自服药物情况。经住院常规检查及手术前常规检查，患者各项指标均在正常范围之内(包括血小板及凝血)。即进行了心脏起搏器的植入术。患者术中渗血较多，术后切口渗血不止，经积极止血及对症治疗，于48h后切口渗血停止，但皮下血肿形成，且血肿呈进行性增大，为改善局部供血，多次在血肿部位抽血(每日1~2次，每次50~70ml)，15天后愈合。
2 讨论
阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，其作用机制是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。本例患者在介入手术治疗前各项术前检查指标均在正常范围，但手术后出现了长时间慢性渗血，严重影响了手术质量，延长了愈合时间。这说明长期服用阿司匹林后，虽然血小板和凝血指标均正常，但血小板的凝血作用减退，使凝血功能下降。这也提示我们，在介入手术治疗前，不能单纯依靠血小板和凝血检查来判定术中及术后的出血情况，详细的询问病史是非常重要的，尤其是了解抗凝血药物、活血药物及溶栓药物以及其他可影响凝血药物的使用情况更为重要。
(编辑：杨 熠)
作者单位： 010070 内蒙古呼和浩特，呼和浩特第二监狱医院, http://www.100md.com(李伟)
1 临床资料
患者，女，75岁，因三度房室传导阻滞，心肌供血不足入院。患者长期服用肠溶阿司匹林(每日1次，每次100mg)，至介入手术前仍在服用，且于住院诊查时，患者隐瞒自服药物情况。经住院常规检查及手术前常规检查，患者各项指标均在正常范围之内(包括血小板及凝血)。即进行了心脏起搏器的植入术。患者术中渗血较多，术后切口渗血不止，经积极止血及对症治疗，于48h后切口渗血停止，但皮下血肿形成，且血肿呈进行性增大，为改善局部供血，多次在血肿部位抽血(每日1~2次，每次50~70ml)，15天后愈合。
2 讨论
阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，其作用机制是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。本例患者在介入手术治疗前各项术前检查指标均在正常范围，但手术后出现了长时间慢性渗血，严重影响了手术质量，延长了愈合时间。这说明长期服用阿司匹林后，虽然血小板和凝血指标均正常，但血小板的凝血作用减退，使凝血功能下降。这也提示我们，在介入手术治疗前，不能单纯依靠血小板和凝血检查来判定术中及术后的出血情况，详细的询问病史是非常重要的，尤其是了解抗凝血药物、活血药物及溶栓药物以及其他可影响凝血药物的使用情况更为重要。
(编辑：杨 熠)
作者单位： 010070 内蒙古呼和浩特，呼和浩特第二监狱医院, http://www.100md.com(李伟)