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彭定国
脂肪肝,1诊断,2治疗,【参考文献】
脂肪肝可无症状，或以右胁不适隐痛、乏力、肝肿大、轻度黄疸等为主症，常继发于肥胖、消渴等病。其病位在肝，与胆、胃、肾等脏腑密切相关。长期以来多数学者按胁痛、积证、黄疸、肝著等辨证。普遍认为肝痞(或癖，即脂肪肝)多由酒食不节或膏粱厚味致湿浊内生，湿浊日久凝聚成痰，痰阻气滞，血行不畅，脉络壅滞，阻滞于肝，或情志不遂，肝气不舒，气机郁滞，血行受阻，日久而成[1，2]。
1 诊断
患者形体肥胖或消瘦，或见蜘蛛痣或见肝掌，舌苔白或白腻，舌质淡紫或边有瘀点、瘀斑，脉弦或弦滑。自述食欲不振，恶心呕吐，腹胀，倦怠，胁肋胀痛或刺痛，右胁下有触压痛或可扪及痞块。血清学检查及B超、CT等影像学检查符合脂肪肝诊断标准。
2 治疗
2.1 中药治疗
2.1.1 辨证论治 不同患者、不同病因及不同病理阶段有着不同的证候特点，故临床上分型较多。陈小舜[3]将其分为痰瘀互结型和肝阴不足夹瘀型，分别采用化痰消积祛瘀和养肝阴、清虚热、活血散瘀治疗。朱氏等[4]将本病分为肝郁气滞、痰湿内阻、痰瘀阻络三型，经分型治疗后，前两型有效率为100%，痰瘀阻络型为75%。程翔等[5]归纳为肝郁脾虚，湿热蕴结，肝肾阴虚，痰瘀内结四型。裴道灵等[6]分为：肝郁脾虚型以柴胡六君子汤加减 ......
1 诊断
患者形体肥胖或消瘦，或见蜘蛛痣或见肝掌，舌苔白或白腻，舌质淡紫或边有瘀点、瘀斑，脉弦或弦滑。自述食欲不振，恶心呕吐，腹胀，倦怠，胁肋胀痛或刺痛，右胁下有触压痛或可扪及痞块。血清学检查及B超、CT等影像学检查符合脂肪肝诊断标准。
2 治疗
2.1 中药治疗
2.1.1 辨证论治 不同患者、不同病因及不同病理阶段有着不同的证候特点，故临床上分型较多。陈小舜[3]将其分为痰瘀互结型和肝阴不足夹瘀型，分别采用化痰消积祛瘀和养肝阴、清虚热、活血散瘀治疗。朱氏等[4]将本病分为肝郁气滞、痰湿内阻、痰瘀阻络三型，经分型治疗后，前两型有效率为100%，痰瘀阻络型为75%。程翔等[5]归纳为肝郁脾虚，湿热蕴结，肝肾阴虚，痰瘀内结四型。裴道灵等[6]分为：肝郁脾虚型以柴胡六君子汤加减 ......