ALI患者通气治疗 无创压力支持+呼气末正压优于气道持续正压
本报讯 法国L’Her等报告,在对急性肺损伤(ALI)患者进行通气治疗时,采用无创压力支持(PSV)+呼气末正压(PEEP)的模式对患者生理学指标的改善,优于气道持续正压(CPAP)。[Am J Respir Crit Care Med 2005,172(10)∶1112]
该项前瞻性交叉研究的目的为评估PSV和CPAP通气的短期效应差异。研究纳入10例ALI患者,分别选择PSV+PEEP(10-10 cmH2O和15-5 cmH2O)和CPAP(10 cmH2O)通气模式。测定患者呼吸形式、神经肌肉驱动、吸气辅助肌做功、动脉血气和呼吸困难变化程度。
结果显示,潮气量在PSV模式明显增加,在CPAP模式无明显增加。两种PSV模式中,神经肌肉驱动和吸气辅助肌做功均明显低于其他通气模式(P<0.05)。在高水平PSV(15-5 cmH2O)时,呼吸困难程度显著改善(P<0.001)。在PEEP为10 cmH2O时的各种通气模式中,氧合得到一定程度改善。
研究者认为,无创PSV+PEEP可减少ALI患者吸气辅助肌做功。而CPAP模式虽可改善氧合,但无法减轻患者呼吸肌负荷。采用压力支持为10和15 cm H2O的PSV模式时,可起到同样的减轻患者呼吸肌负荷作用,但是不同的压力支持在减轻呼吸困难程度方面,存在显著差异,选用15 cm H2O时,效果更显著。, 百拇医药
该项前瞻性交叉研究的目的为评估PSV和CPAP通气的短期效应差异。研究纳入10例ALI患者,分别选择PSV+PEEP(10-10 cmH2O和15-5 cmH2O)和CPAP(10 cmH2O)通气模式。测定患者呼吸形式、神经肌肉驱动、吸气辅助肌做功、动脉血气和呼吸困难变化程度。
结果显示,潮气量在PSV模式明显增加,在CPAP模式无明显增加。两种PSV模式中,神经肌肉驱动和吸气辅助肌做功均明显低于其他通气模式(P<0.05)。在高水平PSV(15-5 cmH2O)时,呼吸困难程度显著改善(P<0.001)。在PEEP为10 cmH2O时的各种通气模式中,氧合得到一定程度改善。
研究者认为,无创PSV+PEEP可减少ALI患者吸气辅助肌做功。而CPAP模式虽可改善氧合,但无法减轻患者呼吸肌负荷。采用压力支持为10和15 cm H2O的PSV模式时,可起到同样的减轻患者呼吸肌负荷作用,但是不同的压力支持在减轻呼吸困难程度方面,存在显著差异,选用15 cm H2O时,效果更显著。, 百拇医药