姑息胆管支架有益于梗阻性胰腺癌患者
无法手术切除肿瘤的胰腺癌患者需在内镜下放置胆管内支架或接受旁路手术进行姑息治疗,以缓解远端胆道系统的症状性梗阻。但哪种干预方法为最佳治疗方案尚不清楚。为比较手术和经内镜放置金属支架或塑料支架缓解胆道梗阻的疗效,爱尔兰Mater Misericordiae大学医院的Moss等检索了Cochrane上消化道和胰腺组特别登记库、CENTRAL、Medline、Embase和CancerLit等数据库,从中提取数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD004200]
分析共纳入包括1454例患者的21项随机对照试验。结果表明,与手术治疗相比,经内镜放置塑料支架可降低患者并发症的发生率(RR=0.60),但胆管梗阻的复发危险较高(RR=18.59)。手术组患者术后30天死亡率有增高的趋势(RR=0.58,95%可信区间为0.32~1.04,P=0.07)。没有证据可证实,放置塑料支架与手术治疗之间存在技术或治疗成功率方面的差异。没有试验对放置金属支架与手术治疗的疗效进行比较。
与塑料支架相比,金属支架组患者胆道梗阻的复发危险较低(RR=0.52)。两组在技术与治疗成功率、手术并发症和术后30天死亡率方面无统计学显著差异。
在塑料支架的聚乙烯表面涂抹聚四氟乙烯树脂、氢化氨基甲酸乙酯或亲水涂层均不能改善这类支架的功能。仅有一项试验表明,全氟烷氧基树脂支架较聚乙烯支架的疗效更好。另一项试验表明,金属支架的疗效优于有涂层覆盖的塑料支架,但置入后患者出现并发症的危险也较高。
评价者结论:对因胰腺癌而发生恶性远端梗阻性黄疸的患者,可选择在内镜下放置金属支架进行姑息治疗。对预期生存时间较短的患者,尚不能确定放置金属支架的疗效是否优于塑料支架。需进行深入研究,确定对这些患者疗效最好的支架。, http://www.100md.com
分析共纳入包括1454例患者的21项随机对照试验。结果表明,与手术治疗相比,经内镜放置塑料支架可降低患者并发症的发生率(RR=0.60),但胆管梗阻的复发危险较高(RR=18.59)。手术组患者术后30天死亡率有增高的趋势(RR=0.58,95%可信区间为0.32~1.04,P=0.07)。没有证据可证实,放置塑料支架与手术治疗之间存在技术或治疗成功率方面的差异。没有试验对放置金属支架与手术治疗的疗效进行比较。
与塑料支架相比,金属支架组患者胆道梗阻的复发危险较低(RR=0.52)。两组在技术与治疗成功率、手术并发症和术后30天死亡率方面无统计学显著差异。
在塑料支架的聚乙烯表面涂抹聚四氟乙烯树脂、氢化氨基甲酸乙酯或亲水涂层均不能改善这类支架的功能。仅有一项试验表明,全氟烷氧基树脂支架较聚乙烯支架的疗效更好。另一项试验表明,金属支架的疗效优于有涂层覆盖的塑料支架,但置入后患者出现并发症的危险也较高。
评价者结论:对因胰腺癌而发生恶性远端梗阻性黄疸的患者,可选择在内镜下放置金属支架进行姑息治疗。对预期生存时间较短的患者,尚不能确定放置金属支架的疗效是否优于塑料支架。需进行深入研究,确定对这些患者疗效最好的支架。, http://www.100md.com