个性化治疗糖尿病白内障
杨大爷患糖尿病有几年了，一直没怎么注意控制血糖，等发现看不清东西了，他才去北京友谊医院眼科就诊。大夫给他查了眼底，告诉他眼底有出血，糖尿病眼底病变已经到了Ⅲ期。由于同时患有白内障做不了荧光造影，大夫建议他先做白内障手术，术中为他下一步的眼底治疗做准备。手术挺顺利，术后杨大爷的视力有了提高。遵照医嘱，杨大爷术后一周即回医院复查，做了荧光造影，大夫说需要及时进行激光治疗才能保证现有视力。术后第二周，杨大爷就开始激光治疗了。两个月后，激光治疗结束，杨大爷的视力保持得不错。杨大爷告诉病友：“大夫说了，即使做了激光治疗，糖尿病眼底病变可能还会有变化，所以我还要定期复查，配合医生治疗。”
糖尿病是中老年人的常见和多发病。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率日益上升，世界卫生组织将它和肿瘤、心脑血管病一起列为世界范围内的三大难症。糖尿病眼病患者发现自己视物模糊后，常在多个医院之间徘徊。北京友谊医院眼科主任王艳玲介绍，糖尿病患者视力下降的原因通常是白内障和眼底病变。在治疗上，不能只做白内障手术而忽视了糖尿病眼底病变的治疗，因为白内障手术会加重糖尿病眼底病变的进展。临床工作中，一些患者主诉在外地进行了白内障手术后，视力不但没提高，反而下降了，有的甚至因为没及时治疗糖尿病眼底病变而继发新生血管性青光眼，造成失明。
, 百拇医药
友谊医院率先对糖尿病白内障患者进行个性化治疗，对糖尿病白内障患者，术前医生充分了解患者的血糖控制情况，查双眼眼底情况，根据眼底病变的分期及白内障晶体混浊的情况，制定个性化的治疗方案及严密的随访计划。该院同时设有专门的内分泌科医生为患者调整用药，控制血糖。
王主任介绍，糖尿病的眼底病变分为六期，在不同的阶段适用不同的治疗方案。Ⅰ期、Ⅱ期需要定期检查眼底，密切随访；Ⅲ期需要激光治疗；Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ就需要做玻璃体切割手术治疗了。Ⅲ期的激光治疗可以说是糖尿病眼底病变治疗的关键阶段。
张大妈在该院眼科诊断为老年性白内障、糖尿病眼底病变。王主任建议她行眼底荧光造影检查后再决定治疗方案。张大妈没能理解自己的病情，急着去另一家医院做了白内障手术。结果，术后3个月，她的视力急剧下降。张大妈再次找到王主任，王主任告诉她，手术前，她的视力下降是白内障和眼底病变两方面同时引起的，但她的手术只治疗了白内障，未能及时治疗糖尿病眼底病变，引发了新生血管性青光眼，导致了无可挽回的低视力。
, 百拇医药
随着技术水平的不断提高，白内障手术的适应症已经逐渐放宽了，而且很多医院都能开展白内障手术，但对于糖尿病患者的白内障，不能与普通的白内障患者等同。对于此类患者，王主任建议，即使视力不好，也不要急于做白内障手术，首先要到医院进行详细的眼部检查，主要是散瞳详细检查眼底，明确糖尿病眼底病变分期，必要时做眼底荧光造影。如果糖尿病眼底病变已经发展到需要激光治疗的程度，建议先做激光治疗，再考虑白内障手术；如果还不需要激光治疗，或由于白内障混浊的程度不能做激光时，那就先做白内障手术，术中医生要为患者做较大的连续环形撕囊、抛光晶体的前囊和后囊，并为其选择合适的晶体，为以后的激光治疗做准备。手术后要提醒患者及时复诊随访，在术后两周，让患者做眼底荧光造影，如果造影结果需要激光治疗眼底病变(白内障术后糖尿病眼底病变会加重)，则在两个月内，在晶体的前、后囊没有混浊到影响眼底激光治疗时，及时完成全视网膜光凝，避免糖尿病的眼底病变发展到新生血管性青光眼。
文/蒋月荣 朱萍, http://www.100md.com(蒋月荣；朱萍)
糖尿病是中老年人的常见和多发病。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率日益上升，世界卫生组织将它和肿瘤、心脑血管病一起列为世界范围内的三大难症。糖尿病眼病患者发现自己视物模糊后，常在多个医院之间徘徊。北京友谊医院眼科主任王艳玲介绍，糖尿病患者视力下降的原因通常是白内障和眼底病变。在治疗上，不能只做白内障手术而忽视了糖尿病眼底病变的治疗，因为白内障手术会加重糖尿病眼底病变的进展。临床工作中，一些患者主诉在外地进行了白内障手术后，视力不但没提高，反而下降了，有的甚至因为没及时治疗糖尿病眼底病变而继发新生血管性青光眼，造成失明。
, 百拇医药
友谊医院率先对糖尿病白内障患者进行个性化治疗，对糖尿病白内障患者，术前医生充分了解患者的血糖控制情况，查双眼眼底情况，根据眼底病变的分期及白内障晶体混浊的情况，制定个性化的治疗方案及严密的随访计划。该院同时设有专门的内分泌科医生为患者调整用药，控制血糖。
王主任介绍，糖尿病的眼底病变分为六期，在不同的阶段适用不同的治疗方案。Ⅰ期、Ⅱ期需要定期检查眼底，密切随访；Ⅲ期需要激光治疗；Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ就需要做玻璃体切割手术治疗了。Ⅲ期的激光治疗可以说是糖尿病眼底病变治疗的关键阶段。
张大妈在该院眼科诊断为老年性白内障、糖尿病眼底病变。王主任建议她行眼底荧光造影检查后再决定治疗方案。张大妈没能理解自己的病情，急着去另一家医院做了白内障手术。结果，术后3个月，她的视力急剧下降。张大妈再次找到王主任，王主任告诉她，手术前，她的视力下降是白内障和眼底病变两方面同时引起的，但她的手术只治疗了白内障，未能及时治疗糖尿病眼底病变，引发了新生血管性青光眼，导致了无可挽回的低视力。
, 百拇医药
随着技术水平的不断提高，白内障手术的适应症已经逐渐放宽了，而且很多医院都能开展白内障手术，但对于糖尿病患者的白内障，不能与普通的白内障患者等同。对于此类患者，王主任建议，即使视力不好，也不要急于做白内障手术，首先要到医院进行详细的眼部检查，主要是散瞳详细检查眼底，明确糖尿病眼底病变分期，必要时做眼底荧光造影。如果糖尿病眼底病变已经发展到需要激光治疗的程度，建议先做激光治疗，再考虑白内障手术；如果还不需要激光治疗，或由于白内障混浊的程度不能做激光时，那就先做白内障手术，术中医生要为患者做较大的连续环形撕囊、抛光晶体的前囊和后囊，并为其选择合适的晶体，为以后的激光治疗做准备。手术后要提醒患者及时复诊随访，在术后两周，让患者做眼底荧光造影，如果造影结果需要激光治疗眼底病变(白内障术后糖尿病眼底病变会加重)，则在两个月内，在晶体的前、后囊没有混浊到影响眼底激光治疗时，及时完成全视网膜光凝，避免糖尿病的眼底病变发展到新生血管性青光眼。
文/蒋月荣 朱萍, http://www.100md.com(蒋月荣；朱萍)