医疗不反腐 用药不安全——药学专家唐静波呼吁广义认识用药安全问题
“药品安全不仅是传统的理化药学概念，既要从临床使用的角度考虑用药的合理性，以防止不良事件，又要从药物政策及社会科学的角度考虑合格药品的可得性(即供得上、买得起、用得上)。让用药者能够充分从药疗中获益，并最大限度地减少药害，这才是用药安全工作的出发点与归宿。”这是3月17日在珠海召开的珠三角地区合理用药论坛上，我国著名临床药理专家、合理用药国际网络中国中心组顾问唐镜波教授提出的“广义药品安全观”，他的精彩报告引起了与会的200多名药学工作者的强烈共鸣。
唐镜波教授指出，药品的安全不仅是化学性质纯净可控，还要求有产品信息(标签、说明书、广告、活页材料、专论……)、包装、售后服务和市场监管等系列措施作保障。药品不得进行“无毒副作用”的误导，上市药品再注册必须有足够的安全数据，包括药品不良反应发生率、疗效与风险比、疗效与费用比等数据。从社会科学角度来看，药品不仅是可上市的科技成果，也是政府实现其政治愿望的工具，因为“身心健康、病有所医”是国家稳定的重要条件之一，药品安全应担当起这一重任，作为药学工作者，必须有这样的政治认识。
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然而，当前经济全球化与医药卫生领域腐败的全球性并存，药品产、供、用各个环节的市场化、商业化倾向极大地危害着药品安全。药商和医生为了推销药品，往往把人正常的生理过程说成病理变化，把小病说成大病，把某些疾病的痛苦与威胁变成广告的渲染画面，从而使用大量药物。唐教授指出，当前社会上存在不良的“四化”现象：即对老年骨质变化风险的扩大化，对骨质疏松胡乱用药；ED人群扩大化，极力为该类药品促销；剖宫产普遍化(调查结果约有20%觸30%是无指征的，非必要)；临终过程医药化，明知没有救治的可能仍不惜一切地用药“抢救”。在报告中，唐教授举了两个亲身经历的例子：最近，他的女儿出席一位朋友的婚宴，由于不胜酒量，被人灌醉了，赶忙到医院就诊。不料医生竟给她开了8种药，片剂、胶囊、颗粒、大输液一应俱全，除了口服，挂跽搿C?br>对这么多药品，她不知如何是好，便打电话问父亲。唐教授对她说：“你什么药都别吃，赶快回家睡觉吧!”结果，女儿回家睡了一大觉，第二天啥事都没有了。还有一次，唐教授看见有一名医生给病人开了一个处方，让护士帮忙去取药，谁料护士一看处方竟当场撕掉了。医生不解地问她：“你为什么撕掉这张处方呢？”对方“实话实说”：“你开这么便宜的药，我们哪来的奖金啊？”由此可见，不合理用药的现象十分普遍。医药卫生领域的腐败，药品回扣之风盛行，不仅给国家造成了巨大损失，而且严重干扰和危害了用药安全。因此，要做好安全用药工作，加强反腐力度，力保杏林一方净土。
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最后，唐镜波教授别出心裁地总结出了药品安全的“音乐之声”：“1234567”：“1”就是一个核心(以医疗卫生质量为核心)。“2”就是两个基本保证(以国家基本医疗和基本药物政策为保证)。“3”就是三种必要工具(指基本药物目录、国家处方集、治疗指南)。“4”就是四点要求(要求药品安全、有效、经济、消费者知情满意)。“5”就是五方配合(医疗卫生界、行政部门、药品企业、科技文教部门、社会科学界共同配合)。“6”就是六个合适环节(包括合适的用药者、合适的药品选择、合适的处方、合适的疗程终点、合适的监测、合适的反馈)。“7”就是执行七点注意事项，即：可用可不用的药不用，可多用可少用的药少用；选择自己熟识的药品和一线药物；用药要以药动学为基础；密切注意效应并及时调整用法；患者一方参与治疗监测；根据效应确定疗程长短或换药；坚持必要的治疗，例如癌症的止痛、糖尿病及高血压的终生治疗等。
有了对药品安全的广义认识，采取上述综合性措施，才能确保人民群众用上安全、有效、经济的″放心药″。
文/黄每裕, http://www.100md.com
唐镜波教授指出，药品的安全不仅是化学性质纯净可控，还要求有产品信息(标签、说明书、广告、活页材料、专论……)、包装、售后服务和市场监管等系列措施作保障。药品不得进行“无毒副作用”的误导，上市药品再注册必须有足够的安全数据，包括药品不良反应发生率、疗效与风险比、疗效与费用比等数据。从社会科学角度来看，药品不仅是可上市的科技成果，也是政府实现其政治愿望的工具，因为“身心健康、病有所医”是国家稳定的重要条件之一，药品安全应担当起这一重任，作为药学工作者，必须有这样的政治认识。
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然而，当前经济全球化与医药卫生领域腐败的全球性并存，药品产、供、用各个环节的市场化、商业化倾向极大地危害着药品安全。药商和医生为了推销药品，往往把人正常的生理过程说成病理变化，把小病说成大病，把某些疾病的痛苦与威胁变成广告的渲染画面，从而使用大量药物。唐教授指出，当前社会上存在不良的“四化”现象：即对老年骨质变化风险的扩大化，对骨质疏松胡乱用药；ED人群扩大化，极力为该类药品促销；剖宫产普遍化(调查结果约有20%觸30%是无指征的，非必要)；临终过程医药化，明知没有救治的可能仍不惜一切地用药“抢救”。在报告中，唐教授举了两个亲身经历的例子：最近，他的女儿出席一位朋友的婚宴，由于不胜酒量，被人灌醉了，赶忙到医院就诊。不料医生竟给她开了8种药，片剂、胶囊、颗粒、大输液一应俱全，除了口服，挂跽搿C?br>对这么多药品，她不知如何是好，便打电话问父亲。唐教授对她说：“你什么药都别吃，赶快回家睡觉吧!”结果，女儿回家睡了一大觉，第二天啥事都没有了。还有一次，唐教授看见有一名医生给病人开了一个处方，让护士帮忙去取药，谁料护士一看处方竟当场撕掉了。医生不解地问她：“你为什么撕掉这张处方呢？”对方“实话实说”：“你开这么便宜的药，我们哪来的奖金啊？”由此可见，不合理用药的现象十分普遍。医药卫生领域的腐败，药品回扣之风盛行，不仅给国家造成了巨大损失，而且严重干扰和危害了用药安全。因此，要做好安全用药工作，加强反腐力度，力保杏林一方净土。
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最后，唐镜波教授别出心裁地总结出了药品安全的“音乐之声”：“1234567”：“1”就是一个核心(以医疗卫生质量为核心)。“2”就是两个基本保证(以国家基本医疗和基本药物政策为保证)。“3”就是三种必要工具(指基本药物目录、国家处方集、治疗指南)。“4”就是四点要求(要求药品安全、有效、经济、消费者知情满意)。“5”就是五方配合(医疗卫生界、行政部门、药品企业、科技文教部门、社会科学界共同配合)。“6”就是六个合适环节(包括合适的用药者、合适的药品选择、合适的处方、合适的疗程终点、合适的监测、合适的反馈)。“7”就是执行七点注意事项，即：可用可不用的药不用，可多用可少用的药少用；选择自己熟识的药品和一线药物；用药要以药动学为基础；密切注意效应并及时调整用法；患者一方参与治疗监测；根据效应确定疗程长短或换药；坚持必要的治疗，例如癌症的止痛、糖尿病及高血压的终生治疗等。
有了对药品安全的广义认识，采取上述综合性措施，才能确保人民群众用上安全、有效、经济的″放心药″。
文/黄每裕, http://www.100md.com