护理干预对肠造口患者自我完整的影响
(第三军医大学附属西南医院普通外科A区，重庆400038)
[关键词] 护理干预;肠造口;自我完整
[中图分类号]R248.2 [文献标识码]B [文章编号]1672-5042(2005)06-0427-02
直肠癌患者尽量实施保存肛门括约肌功能的手术，但部分患者仍需要行腹会阴联合直肠癌根治永久性结肠造瘘术。虽然保全了病人的生命，却忽略了患者的自我完整，严重影响了患者的生活质量。我科从2000年1月至2005年4月对198例结直肠癌肠造口术患者实施护理干预，指导患者掌握改道后的日常生活及自我护理，恢复肠造口患者社会人的完整性。
[收稿日期]2005-07-16 [修回日期]2005-08-26
1 临床资料
本组结直肠癌肠造口术患者198例，其中男85例，女113例。年龄20～78岁，平均48岁。肠造口术后2例病人出现了造口旁疝并发症，重新行了造口旁疝修补术。1例病人出现了造口狭窄，进行了对症处理。还有1例病人因肿瘤广泛转移死亡。169例病人生活完全自理，25例病人还重返了工作岗位。
2 护理
2.1 心理调适
必须行肠造口术结直肠癌患者易产生厌世情绪，实施相应的心理护理干预，以主管护士为主，班班护士交接，提供持续性的关怀，与患者建立起良好的护患关系，护理中适时运用良好的交流技巧，帮助患者接受自我完整的改变，以支持的态度倾听患者的感受，以渐进的方式告知患者将出现的问题，以激励患者接受事实。肠造口患者的家庭在情感、经济、康复方面的作用是无法取代的。对此由主管护士与患者家属取得联系，讲清病情及治疗方案，动员家庭内外力量来支持患者，使患者认识到他不是家庭和社会遗弃者，而是一个基本上能生活工作娱乐的健康者。
2.2 术前健康教育
当患者与家属能够主动配合治疗时，主管护士及时让患者与家属了解肠造口术的意义和作用。针对患者的具体情况及准备施行的手术方案，进行术前宣教，尤其是肠道准备的重要性，让患者及家属建立基本概念，并和患者及家属共同讨论确定术后佩带造口袋的类型、方法、价格等。选择结直肠造口手册中图片及文字进行讲解，鼓励患者与家属进行提问并作正面解答。向患者介绍经历相同手术的造口患者的成功病例，请来病友与其交谈，以现身说法的形式，让患者亲眼看到重返社会健康地生活着的造口患者的身影，增强患者对手术治疗的信心。 2.3 术后实践指导恢复自我完整概念
帮助使用造口袋，指导造瘘口护理。肠造口一般于手术后48～72h开放，开放后用一次性肛门袋粘贴在肠造口上。教会患者及家属按照造口的大小，在造口袋的粘贴胶上剪出大小合适的开口，除去粘贴保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧粘胶。把袋的开口向上反折，用专用夹子夹住。对一次性使用的肛门袋，有粪便后及时清洗和更换。
2.4 告知术后并发症的预防及处理
常见术后并发症有腹泻、便秘、瘘口周围炎等，处理如下:①腹泻。腹泻的原因很多，如肠炎、吃下不洁食物和服用药物等，要避免刺激性食物，如持续腹泻应及时就医。如排泄物较稀，很容易对皮肤造成损伤，应选用开放式造口袋。②便秘。化疗和某些食物可引起便秘。避免服用胀气食物，多吃新鲜蔬菜和水果。适当运动，若持续便秘可行造瘘口灌肠。③瘘口周围炎。其原因多系初期排泄物较稀且量多，粪便刺激周围皮肤而产生接触性皮炎。局部应保持清洁干燥，每次更换清洁造口袋时应慢慢除下肛门袋，用清水清洗造口周围皮肤，待其自然晾干后，在皮肤表面涂氧化锌软膏或者撒上康乐保公司生产的溃疡粉。
3 出院指导
嘱咐患者出院后应从事轻体力劳动及工作，以免发生造口旁疝。主管护士要向患者传授生活技巧，如禁穿紧身衣裤，以免摩擦造口及影响血液循环。使用粘贴肛门袋的患者夏天外出时要避免腹部多汗，要擦净汗液并及时减轻造口袋的压力。洗澡时可用塑料纸封住造瘘口同样可享受沐浴的轻松。同时指导患者食少渣、高营养、无刺激性食物，以豆制品类、鱼、类为好。少食多餐，养成定时排便的习惯。患者通过在住院期间的指导与示范，掌握基本要领后出院，使肠造口患者，携袋后日常生活自如，从而实现了自我完整概念，患者重新回到了“社会人”的自信状态。, 百拇医药(程 琳，饶 芸，徐春霞，骆 群)
[关键词] 护理干预;肠造口;自我完整
[中图分类号]R248.2 [文献标识码]B [文章编号]1672-5042(2005)06-0427-02
直肠癌患者尽量实施保存肛门括约肌功能的手术，但部分患者仍需要行腹会阴联合直肠癌根治永久性结肠造瘘术。虽然保全了病人的生命，却忽略了患者的自我完整，严重影响了患者的生活质量。我科从2000年1月至2005年4月对198例结直肠癌肠造口术患者实施护理干预，指导患者掌握改道后的日常生活及自我护理，恢复肠造口患者社会人的完整性。
[收稿日期]2005-07-16 [修回日期]2005-08-26
1 临床资料
本组结直肠癌肠造口术患者198例，其中男85例，女113例。年龄20～78岁，平均48岁。肠造口术后2例病人出现了造口旁疝并发症，重新行了造口旁疝修补术。1例病人出现了造口狭窄，进行了对症处理。还有1例病人因肿瘤广泛转移死亡。169例病人生活完全自理，25例病人还重返了工作岗位。
2 护理
2.1 心理调适
必须行肠造口术结直肠癌患者易产生厌世情绪，实施相应的心理护理干预，以主管护士为主，班班护士交接，提供持续性的关怀，与患者建立起良好的护患关系，护理中适时运用良好的交流技巧，帮助患者接受自我完整的改变，以支持的态度倾听患者的感受，以渐进的方式告知患者将出现的问题，以激励患者接受事实。肠造口患者的家庭在情感、经济、康复方面的作用是无法取代的。对此由主管护士与患者家属取得联系，讲清病情及治疗方案，动员家庭内外力量来支持患者，使患者认识到他不是家庭和社会遗弃者，而是一个基本上能生活工作娱乐的健康者。
2.2 术前健康教育
当患者与家属能够主动配合治疗时，主管护士及时让患者与家属了解肠造口术的意义和作用。针对患者的具体情况及准备施行的手术方案，进行术前宣教，尤其是肠道准备的重要性，让患者及家属建立基本概念，并和患者及家属共同讨论确定术后佩带造口袋的类型、方法、价格等。选择结直肠造口手册中图片及文字进行讲解，鼓励患者与家属进行提问并作正面解答。向患者介绍经历相同手术的造口患者的成功病例，请来病友与其交谈，以现身说法的形式，让患者亲眼看到重返社会健康地生活着的造口患者的身影，增强患者对手术治疗的信心。 2.3 术后实践指导恢复自我完整概念
帮助使用造口袋，指导造瘘口护理。肠造口一般于手术后48～72h开放，开放后用一次性肛门袋粘贴在肠造口上。教会患者及家属按照造口的大小，在造口袋的粘贴胶上剪出大小合适的开口，除去粘贴保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧粘胶。把袋的开口向上反折，用专用夹子夹住。对一次性使用的肛门袋，有粪便后及时清洗和更换。
2.4 告知术后并发症的预防及处理
常见术后并发症有腹泻、便秘、瘘口周围炎等，处理如下:①腹泻。腹泻的原因很多，如肠炎、吃下不洁食物和服用药物等，要避免刺激性食物，如持续腹泻应及时就医。如排泄物较稀，很容易对皮肤造成损伤，应选用开放式造口袋。②便秘。化疗和某些食物可引起便秘。避免服用胀气食物，多吃新鲜蔬菜和水果。适当运动，若持续便秘可行造瘘口灌肠。③瘘口周围炎。其原因多系初期排泄物较稀且量多，粪便刺激周围皮肤而产生接触性皮炎。局部应保持清洁干燥，每次更换清洁造口袋时应慢慢除下肛门袋，用清水清洗造口周围皮肤，待其自然晾干后，在皮肤表面涂氧化锌软膏或者撒上康乐保公司生产的溃疡粉。
3 出院指导
嘱咐患者出院后应从事轻体力劳动及工作，以免发生造口旁疝。主管护士要向患者传授生活技巧，如禁穿紧身衣裤，以免摩擦造口及影响血液循环。使用粘贴肛门袋的患者夏天外出时要避免腹部多汗，要擦净汗液并及时减轻造口袋的压力。洗澡时可用塑料纸封住造瘘口同样可享受沐浴的轻松。同时指导患者食少渣、高营养、无刺激性食物，以豆制品类、鱼、类为好。少食多餐，养成定时排便的习惯。患者通过在住院期间的指导与示范，掌握基本要领后出院，使肠造口患者，携袋后日常生活自如，从而实现了自我完整概念，患者重新回到了“社会人”的自信状态。, 百拇医药(程 琳，饶 芸，徐春霞，骆 群)