在世界范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，而非小细胞肺癌占肺癌总数的80%~85%，在这一部分病人中，65岁以上的超过50%；70岁以上的占30%~40%。据美国的一份流行病学资料证实，在发达国家诊断肺癌时的中位年龄男性69岁，女性67岁。需要引起关注的是最近10年肺癌的发病率及死亡率在50岁以下年龄组已经减少，而70岁以上的老年病人正在增加，随着社会人口的老龄化，不容置疑，这一部分病人将会在我们每一个肿瘤医生面前不断出现，我们将如何面对这样一个高龄、高发、难治的病人群体？是选择最佳支持治疗，不做化疗；还是第三代化疗药单药治疗或者第三代非铂类药的联合化疗？是选择以铂类药为基础的联合化疗还是新的生物治疗？老年肺癌的最佳治疗方式是什么？在以往的临床试验中缺少依据，以往的临床随机试验没有设计老年人与次老年人、年轻人的比较。因此，对每一个肿瘤医生而言，为老年人选择合适的治疗方案至关重要，因而具有挑战性。非常庆幸的是现在许多肿瘤医生和出版发行社都很重视这一课题，尤其是肺癌国际专家小组于2004年4月19~20日在意大利那不勒斯召开了一次会议，专门就老年非小细胞肺癌最佳治疗进行讨论。现结合其他文献资料分述如下。

     1 肿瘤医学和老年医学、药代动力学的结合

    老年人生理功能减弱，免疫机制降低，比年轻人对有害药物更易受伤害。不同个体，其医学年龄、生理年龄及器官的功能是不同的，要注意实际年龄与生理年龄的差异。老年医学用药评估图表比我们常用的化疗观察表更详细，更容易反映出药物之间的相互作用。通过老年医学评估提供的信息可帮助肿瘤医生根据老年人的年龄、预后因素做出个体化治疗的决定，帮助确认老年人生理功能下降的高危因素或对治疗药毒性的预测，选择治疗方案。

     2 相关预后因素

    有几项研究评价了老年非小细胞肺癌的预后因素。美国西部肿瘤内科组观察了2531例广泛期病人，认为年龄与预后有关，其他显著影响预后的因素是一般状况、性别和是否接受化疗。美国东部协作组分析了839例非小细胞肺癌，区别病人能否存活1年以上的特征是初治时PS=0，无骨转移，女性，无皮下转移，非大细胞型，体重减少<5%，无疼痛。无肝转移，年龄不是主要的预后因素。还有几项研究对5000例不能手术的肺癌进行了分析，相关因素有77条，包括年龄。年龄对晚期非小细胞肺癌的生存期无影响，对生存期最重要的影响因素是PS，病变范围和6个月内体重下降。尽管有这些观察资料，但在选择治疗时仍然要考虑年龄和治疗禁忌证。1980~1990年有几项观察描述了年龄对治疗的影响 ......