阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是由于上气道狭窄或阻塞造成睡眠时反复出现呼吸暂停、低通气,导致血氧饱和度下降,睡眠结构紊乱。患者有晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、疲倦、性功能下降等症状,并可有心、肺、脑、肾、内分泌紊乱等一系列并发症。其病因复杂,治疗方法多样,效果不一。随着近年无创呼吸机的应用越来越广泛，利用各型无创呼吸机经鼻持续气道正压通气逐渐成为OSAS患者的首选治疗方式，本文对近年来OSAS的通气治疗进展加以综述。

     1 背景

    自1981年澳洲医生沙利文首次使用正压通气成功治疗OSAS至今,大量临床实验已证明,夜间经鼻气道正压通气治疗OSAS是一种安全有效的非手术疗法,对中重度患者尤适宜,可携机回家长期治疗。

    OSAS经鼻气道正压通气治疗的依从性是医护人员所面临的一大挑战,虽然短期治疗易获成功,但长期依从性则明显下降,约为59%;另有较大样本证实OSAHS患者对此治疗有很高且稳定的长期依从性,在长达72个月的治疗中,累计依从率达70%,目前还没有临床或多导生理记录仪睡眠呼吸监测(PSG)指标可以预测患者能否长期依从此治疗方式[1]。选择适合个体的呼吸机型及通气方式能为提高依从性起到一定帮助。

     2 通气方式

    2.1 经鼻持续气道正压通气(CPAP) 1981年Sullivan等报道应用经鼻面罩持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗OSAS取得满意的效果。其治疗基本原理[2]是：在自主呼吸时,不仅在呼气末,而且在整个呼气和吸气过程中施以一定压力,防止气道萎缩,增加功能残气改善肺的顺应性,通过胸壁及迷走神经传入及其反馈作用,亦可使上气道开放肌群的作用增强,保持上气道开放。Jenkinson等[3]把随机选择的OSAS患者分为CPAP治疗组与CPAP安慰剂组。为了使治疗组与安慰剂组的条件相同,给予CPAP治疗组治疗水平的压力而CPAP安慰剂组给充分的呼吸阻力去有效减少睡眠有关呼吸紊乱事件。结果表明,在107例男性患者中的CPAP治疗组的Epworth嗜睡评估计分(ESS)自治疗前的1515分降至710分,而 CPAP安慰剂组 ESS自治疗前的15分降至13分 ......