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怎样选择甲亢的治疗方法
     山东聊城读者李先生问:我前段时间因心慌、出汗多、体重下降被查出患了甲亢,在几家医院看病,结果有的建议我吃口服药,也有的建议我进行手术治疗,还有的说进行放射性碘治疗是目前最好的方法,请问到底哪种方法治疗甲亢好呢?

    李先生:

    其实你问的问题很有普遍性,许多患者都想找一种既简便经济,又效果显著的治疗方法,但在临床实践中必须根据每一位患者的具体情况做出适当的选择。下面介绍三种甲亢的治疗方法。

    甲亢中最多见的是格雷威氏病,这是一种自体免疫性疾病,目前的治疗方法主要是针对其甲状腺功能亢进这一结果。目前对甲亢的治疗主要采用药物、手术及放射性碘治疗三种方法。

    药物治疗适用于病情较轻甲状腺较小者、重症甲亢及甲亢危象、妊娠期甲亢、年龄低于25岁者、年老或合并心、肝、肾等重要脏器功能不全者、手术或放射性碘治疗的准备期或复发者。常用的药物是丙基硫氧嘧啶和他巴唑,哺以β-受体阻滞剂等,主要的副作用是白细胞减少和肝功能损伤,有的病人也会出现皮疹及关节疼痛。在治疗过程中需要患者定期化验甲状腺激素水平及白细胞、肝功能等指标,药物剂量也需要经常调整。

    手术治疗适用于甲亢伴有结节或腺瘤者、甲状腺较大或伴有压迫症状、药物疗效不佳或不能长期服药者、药物副作用较大或过敏者、放射性碘治疗失败者、怀疑甲亢合并甲状腺癌者。在甲亢合并甲亢性心脏病心功能相对稳定期及妊娠中期也可考虑手术治疗。主要并发症有术后呼吸困难或窒息、低钙血症或抽搐、声音嘶哑及呛咳等,个别术前准备不充分者可发生甲亢危象。

    放射性碘治疗主要适用于手术后复发或有手术禁忌症者、有抗甲状腺药物过敏或正规治疗效果欠佳者、中度甲亢年龄在30岁以上者。禁忌症为妊娠或哺乳的女性、年龄低于20岁者、有心、肝、肾等重要脏器功能衰竭、甲亢危象、重度浸润性突眼症等。在使用时应注意须在药物控制症状时才能进行,否则可能诱发甲亢加重,甚至出现甲亢危象,放射性碘治疗后远期发生甲状腺功能减退的可能性较大,应注意随访观察。不论是采用何种方法治疗甲亢,均应注意适当休息,补充足够的营养,避免精神紧张。 ——康医生

    解答专家:山东省内分泌代谢病医院主任医师 晏辉

    专业特长:擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢性骨病的诊治。

    门诊时间:每周一、四。 咨询电话:0531-86878568。