PSP患者肺病变与手术预后关系
电视胸腔镜下缝扎肺大泡或行肺叶切除术及行肺尖部胸膜部分切除术,是大多数复发性或持续性原发性自发性气胸(PSP)的标准治疗方法。科威特大学一项研究表明,大部分PSP患者肺组织发生病理学改变, Ⅰ期(Schueren自发性气胸四期分类)患者行简单的肺尖部肺大泡切除术与肺尖部胸膜部分切除术易复发。 [Eur J Cardiothorac Surg 2006, 29(2)∶ 221]
该研究纳入1999年1月至2002年12月间,94例行胸腔镜下楔形切除术与肺尖部胸膜部分切除术的PSP患者。采用Schueren自发性气胸四期分类法对自发性气胸进行分期,对显微镜下的组织学改变进行分类,并描述这些患者的临床资料与手术结果。
结果显示,所有患者均成功接受胸腔镜手术。气胸复发是最常见的手术适应证,共有60例患者发生。治疗方法为缝扎可确认的肺大泡或肺上叶尖部以及行肺尖部胸膜部分切除术。 67 例 (71%)患者肺大泡处于Ⅲ和Ⅳ期。15例(16%)患者处于胸膜与肺粘连的Ⅱ期,12例(13%)患者胸腔镜检查未发现任何异常(Ⅰ期)。24例(26%)患者实际漏气口位置可被定位。组织学检查发现,74例患者存在胸膜下肺大泡或肺小泡,20例患者存在肺气肿而无肺大泡。53例患者发生细胞浸润,82例发生胸膜纤维化。15例患者的实际漏气口位置位于胸膜下肺小泡或肺大泡,5例患者的漏气口位于肺表面其他位置。Ⅰ期的12例患者中有4例发生术后持续漏气,其他分期的患者中仅有2例发生(P=0.001)。所有患者平均随访48个月(范围 30~60个月),3例(3.1%)患者气胸复发,其中Ⅰ期患者2例(16.6%),其他分期患者中仅有1例(1.2%,P=0.01)。
结论:大部分手术治疗的PSP患者发生胸膜下肺小泡或肺大泡或独立肺气肿。I期患者仅行简单的肺尖部肺大泡切除与肺尖部胸膜部分切除术后易复发,也许另需在胸膜腔内喷洒滑石粉治疗。, http://www.100md.com
该研究纳入1999年1月至2002年12月间,94例行胸腔镜下楔形切除术与肺尖部胸膜部分切除术的PSP患者。采用Schueren自发性气胸四期分类法对自发性气胸进行分期,对显微镜下的组织学改变进行分类,并描述这些患者的临床资料与手术结果。
结果显示,所有患者均成功接受胸腔镜手术。气胸复发是最常见的手术适应证,共有60例患者发生。治疗方法为缝扎可确认的肺大泡或肺上叶尖部以及行肺尖部胸膜部分切除术。 67 例 (71%)患者肺大泡处于Ⅲ和Ⅳ期。15例(16%)患者处于胸膜与肺粘连的Ⅱ期,12例(13%)患者胸腔镜检查未发现任何异常(Ⅰ期)。24例(26%)患者实际漏气口位置可被定位。组织学检查发现,74例患者存在胸膜下肺大泡或肺小泡,20例患者存在肺气肿而无肺大泡。53例患者发生细胞浸润,82例发生胸膜纤维化。15例患者的实际漏气口位置位于胸膜下肺小泡或肺大泡,5例患者的漏气口位于肺表面其他位置。Ⅰ期的12例患者中有4例发生术后持续漏气,其他分期的患者中仅有2例发生(P=0.001)。所有患者平均随访48个月(范围 30~60个月),3例(3.1%)患者气胸复发,其中Ⅰ期患者2例(16.6%),其他分期患者中仅有1例(1.2%,P=0.01)。
结论:大部分手术治疗的PSP患者发生胸膜下肺小泡或肺大泡或独立肺气肿。I期患者仅行简单的肺尖部肺大泡切除与肺尖部胸膜部分切除术后易复发,也许另需在胸膜腔内喷洒滑石粉治疗。, http://www.100md.com