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用药物替代降低药价如何?
http://www.100md.com 2006年4月3日 《中国妇女报》 2006.04.03
     在老百姓纷纷抱怨高昂的药价的同时,我们也许没有想到欧洲人的医疗费用开支也在迅速飞涨,而高昂的药品价格也是其中重要因素。现阶段我国马上推行严格意义上的医药彻底分家条件尚不成熟,在保障用药安全和疗效的前提下,如何切实降低药品的价格,减轻患者的经济负担,药物替代制度也许能成为破解高药价的利剑。

    药物替代制度简单地说,就是在保证同等的疗效、具备同等的药物成分、同样药量的原则下采取以便宜药品替代昂贵药品的措施。一些从药理学或临床治疗上不能确保病人服药安全的药物,如胰岛素及治疗癫痫和精神病的药物就不能纳入可替代药物的范围。芬兰从2003年开始实行新的《医药法》后,采取了以便宜药品替代昂贵药品的措施。为保障患者的服药安全,由芬兰全国医药管理局确定并向全国的800个药店提供可供替代的清单,每3个月更换一次。

    据统计,芬兰实施替代办法的头一个月,个人节约医药开支100万欧元,国家节约120万欧元,占当月芬兰社会保险机构支付的药费补贴的4.7%。90%的芬兰人在购买处方药时都自觉将昂贵的药品换成便宜药品,以节约药费;医药公司为了保证自己的销售额,使自己的新药也可以进入替代目录也主动降低药品售价。过去也有很多芬兰人由于医生开大处方和昂贵药而放弃配药,采取替代措施后,这一现象大为减少。

    我国目前市面上的很多新药实际上只改了剂型和剂量,重新注册了一个商品名,以合资或外资厂家的面目出现,价格却由此扶摇直上,往上翻了几个跟斗。在以药养医的大环境下医院和医生是十分乐意使用这些所谓的“新药”的,对疗效确切的经典药,虽上了公费目录也难免不进不用,长此以往这些物美价廉的药品只能在药物手册上才可以见到踪影,有可能造成只有部分医德高尚的医生才会在处方中使用。如是这般,医院和药商是得到了最大的利益,药价在一次次的降价后,降价后的药物却悄悄匿迹于医院药房,一次比一次幅度大的降价后,患者的感觉确实药是一天比一天更贵。

    推行药物替代,需要多个部门的配合,医药管理当局在安全疗效的原则下要指定替代药品目录,规定患者或药店可以在名单的范围内选择是否使用替代的药物。在保障疗效的前提下药剂师有权对处方中的不符合经济利益药物进行更换。在专家的指导下,在替换名单范围内的替换安全性也是得到保障的。在医药分家尚无定期时,药物替代也许就是一把破解高药价的利剑。, http://www.100md.com(吴海鹰)