温病条辨叙
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温病条辨叙
教学目的：
熟悉三种字现象；掌握重点字、词、句、成语典故；准确、通顺语译全文，准确把握全文的思路、观点、意图和宗旨。通过本文的学习，初步了解温病学说的形成极其发展历史。
《温病条辨》及其作者简介：
《温病条辨》，清·吴瑭撰。瑭，字鞠通，清代温病学著名医家。历乾、嘉、道三朝。本习儒，专攻科举，父病，弃举子业，专事方术。越四载，犹子巧官病瘟，发黄而死。又越三载(1783年)得吴又可《温疫论》，潜心研读，同时，遍考晋唐医书，于前辈医家叶天士的学说犹有研究，进与病谋，退与心谋，历十年，方有得。
时(1793年)值温疫大行，死亡无数，慨叹"生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。"撰《温病条辨》，又历六年(1798年)，书成。1813年正式刊行。
书共六卷。卷一至卷三：分别论述温病三焦辨证论治疗体系。
卷四为"杂说"，讨论有关温病的问题，卷五"解儿难"。
创立了三焦辨证，制定了一整套治疗原则 "其为方也约而精，其为论也闳以肆。使二千余年之尘雾，豁然一开。"所创的方剂，如桑菊饮、银翘散等方至今仍是治疗热性外感病的常用方。
学宗叶天士，书中施治诸法多取自叶氏临床用方。
汪廷珍：官至礼部尚书。直接参与审议评定《温病条辨》的工作。有《实事求是斋诗文集》。
第一段
温病：外感温热病邪而引起的多种急性热病的总称。
六气：厥阴风木，少阴君火，太阴湿土，少阳相火，阳明燥金，太阳寒水。2
《素问·天元纪大论》：
"厥阴之上，风气主之；
少阴之上，热气主之；
太阴之上，湿气主之；
少阳之上，火气主之；
阳明之上，燥气主之；
太阳之上，寒气主之。"
《素问·五运行大论》："在天为风......其性为暄。"王冰注："暄，温也。"
《温病条辨·上焦篇》："温者火之气，风者火之母。"
"长夏初秋，湿中生热。"
"前人谓燥气化火，经谓燥金之下，火气承之。"
伤寒者必病热：《阴阳应象大论》："故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必病温。"
[无论]已：已，句末语气词。3
方书始于仲景：？[《汉书·艺文志》：经方十一家。]
概未之及：即"概未及之"，宾语前置。一概没有论及它们。
仲景重书专论伤寒......其余五气,概未之及:？
《伤寒论·序》:"撰用《素问》九卷、《八十一难》"。
《素问·热论》："今夫热病者，皆伤寒之类也。"
①广义伤寒：泛指一切外感热性病。
《难经·五十八难》："伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。"
②狭义伤寒：感受寒邪所生疾病。
《伤寒论·伤寒例第三》："凡治温病，可刺五十九穴。"
又：《辨痉湿暍脉证第四》："湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。"
"病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。"
"太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。"
只是所论重点属于狭义之伤寒。
[竺可桢《中国近五千年来气候变迁的初步研究》]
温病学说是在《伤寒论》的基础上发展起来的，它补充了《伤寒论》的不足，提高了治疗外感热性病的效果。
作者谓圣，述者谓明：
《礼记·乐记》："故知礼乐之情者能作，识礼乐之文者能述。作者谓之圣，述者谓之明。"孔疏："圣者，通达物理。明者，辨说是非"。
《说文》："述，循也。从辵(chuò)。"本义为遵循。朱骏声《说文通训定声》："由故道为述。故凡循其旧而申明之亦曰述。"
《礼记·中庸》；"父作之，子述之"。
《论语·述而》："述而不作"。
作者：？
述者：？
诚：果真。
化而裁之，推而行之：
《周易·系辞上》："化而裁之谓之变，推而行之谓之通"。
此指根据实际情况灵活变化。裁，裁度，考虑决定取舍。
内伤：指七情不节、饮食饥饱、劳倦、房事过度等而致的内损脏气的病证。
柯琴《伤寒来苏集》："仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一种，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。"
俞根初《通俗伤寒论》："以六经钤百病，为确定之总诀。"
亡如：犹"无奈"。[《大纲》：亡，通"无"]
鲜：缺少。
知十："闻一以知十"的缩略语。语出《论语·公冶长》：
"赐也何敢望回，回也闻一以知十，赐也闻一以知二"。比喻：5
阙如：空缺。"如"，形容词词尾。(《大纲》：阙，通缺。)
《论语·子路》："子曰：君子于其所不知，盖阙如也"。
举一反三：《论语·述而》："不愤(心求通而未得)不启，不悱(口欲言而未能)不发。举一隅不以三隅反，则不复也"。反，回覆。
按图索骥：
《相马经》论骏马之相：
"马龙头突目，平脊大腹，肶重多肉，此三事备者，亦千里也。"
"四下为令欲得长。"
[《汉书·梅福传》]
章旨：1、温病多而治疗温病的书少。
2、仲景书乃治疗外感热病方书之祖。
第二段
葢："盖"的异体字。
西晋·王叔和辑录伤寒部分的条文整理成《伤寒论》传世。
《温病条辨·上焦篇》：批评叔和"以《伤寒论》治外感之妙法，遂将一切外感悉收入《伤寒例》中，而悉以治伤寒之法治之。后人亦不能打破此关，因仍苟简，千余年来，贻害无穷。"？
禦风以絺(chī)：絺，稀疏的细葛布。
比喻？
所用方法不当，因而无济于事。
指鹿为马：出《史记·秦始皇本纪》。
比喻？
有意颠倒是非，混淆黑白。
这里指硬把温病当伤寒。
迨试而辄困："迨" ，及至；到。困，行不通。
疎："疏"的异体字。粗疏，粗劣。
纷然：多而杂乱貌。
陶华：号节庵，以号行。明医家。《浙江通志》："治病有效，然非重赂不能致。"
伤寒六书：《伤寒家秘的本》、《伤寒明理续论》、《伤寒琐言》、《伤寒杀车槌法》、《伤寒一提金》、《伤寒截江网》各一卷。
《温病条辨·寒湿》："宋元以来，以伤寒一书应四时无穷之变，殊不合拍，遂至人著一书，而悉以伤寒名书。陶氏则以一人而屡著伤寒书，且多立妄诞不经之名，使后世学者如行昏雾中。"
杜撰：没有根据的臆造。
[通行的说法：宋·杜默作诗不合格律，随意编造。(见宋·王懋《野客丛书二十·杜撰》)]
按：唐·慧琳《一切经音义》卷三九："率尔肚撰造字"。
宋·释文莹《湘山野录》卷上："石参政中立在中书时，盛文肃度禁林(翰林)当直，撰《张文节公知白神道碑》，进御罢，呈中书。石急问之：'是谁撰？'盛卒对曰：'度撰'。对讫方悟。满堂大笑。"按：盛度生活在杜墨之前。
杜，盖"土"的转音。土，自家。杜撰，自撰。
杜、肚皆从土声。
《诗·豳·鸱鴞》："彻彼桑土。"《释文》："土，音杜。桑土，桑根也。《韩诗》做'杜'，义同。"
况周颐《蕙风簃小品·杜煎考》："沪上药肆，辄大书其门曰：'杜煎虎鹿龟胶。'或问余'杜煎'之意，弗能答也。沤尹言：'杜煎'犹'杜撰'，即自煎，吴语也。"
闵家骥《汉语方言常用词词典》："杜造"条：1、杜撰。2、自己制造。如"杜布"："吴方言，家庭手工纺织的布。"
叶圣陶《二三集·招魂》："(我)回转头来，看见靠窗角落里还有个十三四岁的男孩坐着，青皮长补，杜做皮鞋，姜黄的脸色，瞪视的眼神。"
发明：阐发说明。
窜易：添加改动。
世俗乐其浅近：
朱彬《温病条辨序》："至明陶节庵《六书》，大改仲景之法。后世学者苦张之艰深，乐陶之简易，莫不奉为蓍蔡(参照的标准)，而于六淫之邪混而为一。"
相与：共同。
宗：推崇。
[从"宀"mián，从示。"示"像神牌。恭奉祖先牌位的房子(祖庙)，引申为"尊崇"。再引申为"推崇"。]
亟(qì)：频繁。
吴又可：名有性。江苏吴县人，明末清初著名医学家。经历1641年(崇祯)的多省瘟疫大流行(《吴江县志》："一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一口仅存者。" )。医者泥于伤寒，证治多不效。吴氏亲自深入病区访察，提出温疫"别有一种戾气为病。"创立戾气(疠气，杂气)病因学说。认为"守古法不合今病"， 于1642年写成《温疫论》。书中不少创建。
吴瑭很欣赏此书，《温病条辨自叙》称："其议论宏阔，实有发前人所未发，遂专心学步焉。"
"但细察其法，亦不免支离驳杂"，"盖用心良苦，而学术未精也。"
一时：某一季节。
疫：《内经》："五疫之至，皆相染易；无问大小，病状相似。"
《温疫论》："又名疫者，以其延门阖户，如徭役之役，众人均等之谓。"
时疫：季节性流行性传染病。
常候：平时。
指因当令之气所致的温热病。如春温、风温、暑温、秋燥、冬温、温疟之类，吴氏认为此皆"理数之常者也。更有非其时而有其气，如又可所云戾气，间亦有之，乃其变也。"
方中行：明末医家，著《伤寒论条辨》。
喻嘉言，名喻昌，明末清初医学家，著《尚论篇》、《医门法律》等。
《温病条辨·上焦篇》：自叔和以来，皆以治伤寒之法治温病，"无怪见驳于方有执、喻嘉言诸公也。然诸公虽驳叔和，亦未曾另立方法。喻氏虽立治法，仍不能却伤寒圈子。"
金源：《金史·地理志》："国言金，曰'按出虎'(音译)，以'按出虎'水发源于此，故名金源。建国之号盖取诸此。"
刘河间：著有《河间六书》，突破了"法不离伤寒，方必遵仲景"的框框，提出"六气皆从火化"的新论点，治疗上主张辛凉解表、表里双解和泻热养阴，打破了外感病习用的麻黄、桂枝辛温解表和遵循六经法先表后里的常规。开热病治疗学之先河，后世有"外感宗仲景，热病用河间"之说。
墨守：固守，死守。
语出《墨子·公输》："公输般九设攻城之机变，子墨子九距之。公输般之攻城械尽，子墨子之守圉有余"。后用于贬意，谓固守成规。
庶几(jī)：差不多，几乎。
幽室一镫：镫，"燈"(灯)的古字。
《礼记·仲尼居间》："譬如中夜有求于幽室之中，非烛何见？"
此比喻？
在昏暗不明的温病辨治中透露出一线光芒。
中流一柱：？
朴而少文：文，文采。
《论语·颜渊》："棘子成曰：'君子質而巳矣，何以文為？' 子貢曰：'惜乎，夫子之說君子也，駟不及舌(鄭曰惜乎夫子之說君子也，過言一出，駟馬追之不及) 。文猶質也，質猶文也，虎豹之鞟猶犬羊之鞟(孔曰：皮去毛曰鞟。虎豹與犬羊別，正以毛文異耳。今使文質同者，何以別虎豹與羊犬邪 ？)。"
《論語·雍也》："子曰：'質勝文則野(包曰：野如野人，言鄙略也。)文勝質則史(包曰：史者文多而質少。)文質彬彬，然後君子(包曰：彬彬，文質相半之貌。)
《孔子家語》卷第九《正論解第四十一》P 96：
鄭伐陳，入之，使子產獻捷于晉，晉人問陳之罪焉.子產對曰："陳亡周之大德(武王以元女大姬以配胡公而封諸陳)，介恃楚眾，馮陵弊邑，是以有往年之告(告晉為陳所侵)，未獲命(未得晉平陳之成命)，則又有東門之役(陈與楚共伐郑，至其東門也)，當陳隧(道路)者，井陻木刊(井被塞，木被伐)。弊邑大懼，天誘其衷(誘，進；衷，善也。天導郑善，大執陳者也)，啟弊邑心，(陈)知其罪，校
(以械械之)首於我，用敢獻功."晉人曰："何故侵小？"對曰： "先王之命，惟罪所在，各致其辟(辟，誅)，且昔天子一圻，列國一同(地方千里曰圻，方百里曰同也)，自是以衰，周之制也(大國方百里，從是以為差，伯方七十里，子男五十里，周之制也。而說學者以周大國，方七百里失之矣)，今大國多數圻矣，若無侵小，何以至焉？"晉人曰："其辭順."孔子聞之，謂子貢曰： "志有之(志，古之書也)：言以足志(言以足成其志)，文以足言(加以文章以足成其言)，不言誰知其志？
言之無文，行之不遠(有言而無文章，雖行而不遠也。晉為鄭伯入陳，非文辭不為功)，小子慎哉!"
畅： 这里指透彻。
裨补：补充。《说文》："裨，接、益也。"王筠《句读》："谓作衣者遇短材，别以布帛接之也。再以'益'申之者，既接之，则有益于初矣。"
疏：疏漏。
《说文·疋部》：" ??( shu1)，通也。从爻，从疋，疋亦聲。 本义是窗户通畅。引申为"疏漏"。
下士闻道：指因不明白其理论而讥笑的人。
《老子·道德经》41章："上士闻道，勤而行之；中士闻道，若存若亡；下士闻道，大笑之。不笑不足以为道"。
方且怪而訾之：参P89"课外阅读"5行。 又，《景岳全书·传忠录下》有"辨河间"一文。
方且：正好。《史记·张仪列传》："赖子得显，方且报德，何故去也？"
怪：斥责。
訾：诋毁，非议。
世之俗医：《温病条辨·下焦篇·寒湿》："近代俗医，皆以伤寒法治温热暑燥，入手妄用表散，末后又妄认虚劳，妄行补阴补阳，以至生民夭枉。"
发表：发汗解表。
消导：消食导滞。
风：习惯。
肺腑无语：
明·方孝孺《逊志斋集·医原》："谚有之曰：'山川而能语，葬师食无所；脏腑而能语，医师色如土'"
略：大致上。
辙：这里指陈陈相因的治病方法。
章旨：外感热病辨治的探索历程。
第三段
洽：协和，和洽。指上下同心，四方归一。
明：昌明。
辈：成批地。
问道：求教。
《温热论》：一名《温症论治》，最早收录于《吴医汇讲·卷一》，一名《外感温热篇》，收录于王孟英《温热经纬》中。后由章虚谷加注，易名《叶天士温热论》，收入《医门棒喝》一书。今有多种注释整理本。
本书提出了外感温热病的辨治总纲："温邪上受，首先犯肺，逆传心包......肺主气属卫......在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血则恐耗血动血，直须凉血散血。"。创立卫气营血辨证，发展了诊断方法(察舌验齿等) ，制订了各阶段的治则。
当名辨物：使温病之名符合外感热病之实，使温病与伤寒分辨清楚。
语出《易·系辞下》：
"夫《易》，彰往[使过去的事清楚明白]察来[预知将来]而显微阐幽[使隐藏不显的深奥事理明白清楚]，开[解释卦爻之义]而当名[使各卦、各爻名物适当]，辨物[使天下事物分辨清楚]正言[使天下事物能准确称说]，断辞[使言辞肯定]则备[万物之理皆备]矣。"疏：开而当名，"开释爻卦之义使各当其所象之名"，辨物，"谓辨天下之物各以类正定言之"。
向方：趋向正道。
《礼记·乐记》："乐行而民鄉方，可以观德矣。"郑注："方，犹道也。"孔疏："民归向于仁义之道也。"
贪：恋也。
习：沿习。
犹且：仍旧。
是[师说]：以[师说]为是。 意动用法。
踈节：粗疏的枝节。这里指粗浅而零碎的内容。踈，"疏"的异体字。
十全：全，"痊"的古字。
《周礼·天官·冢宰·医师》："医师掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、疕疡者造焉，则使医分而治之。岁终，则稽其医事，以制其食：十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。" 郑玄注："全，犹愈也。"孙诒让《周礼正义》："《说文·入部》：'全，完也。'引申之，疾愈亦为全。"全、痊当是古今字。注误。
秉：持；具有。注误。
超：高。
悟：悟性。
哲：智慧。
厭："餍"的古字，满足。
《论语·述而》："学而不厌，诲人不倦"。
《说文》："猒，饱也。" 引申为满足，这个意义后来写作"餍"。
抗志：树立崇高志向。
《孟子·尽心上》："王子垫问曰：'士何事？'孟子曰：'尚志。'曰：'何谓尚志？'曰：'仁义而已矣。"
[抗：高树]。
《小雅·宾之初筵》：
賔之初筵，宾客来到初入席，左右秩秩。主客列坐分东西。
籩豆有楚，籩豆放置很整齐，殽核維旅。鱼肉瓜果摆那里。
酒旣和旨，好酒调得甜又美，飲酒孔偕。满座宾客杯举齐。
鍾鼔旣設，鍾鼔已经架設好，舉醻逸逸。举杯敬酒不停息。
大侯既抗，箭靶已经高高立，弓矢斯张。张弓搭箭行射礼。
射夫旣同，对手已经邀约好，獻爾發功。请你拿出妙射技。
發彼有的，发箭射中那靶心，以祈爾爵。请你饮酒我暗喜。
亢：颈前突出部位。
故从"亢"的字往往有高、大、突出之义。
曹植《洛神赋》："抗罗袂以掩涕兮"。
伉：《淮南子·齐俗》："敖世轻物，不汙于俗，士之伉行也。"伉，高貌。
沆：hǎng，莽沆，大水。
犺：体形高大的猎犬。
阬：门高大的样子。上古穴住，故从阜，后世易之以房屋，故字又作"閌"。
魧：大贝。
山脊曰冈，大绳曰纲，大瓮曰 (缸)。]
希：仰慕。
虚心：使其心怀虚阔。[《大纲》：虚：使动用法。]
师：效法。名词活用作动词。
病：恨。
贸贸：贸音眊(茂)。
《说文·目部》："眊，目少睛也。"引申为目昏暗。
《广韵》去声《号韵》："眊，莫报切。"
《礼记·檀弓下》："齊大饑，黔敖爲食於路以待餓者而食之。有餓者蒙袂輯屨貿貿然來，(郑玄注：蒙袂，不欲見人也；輯，斂也，斂屨，力憊不能屨也；貿貿，目不明之貌。)《释文》：貿，徐亡救反，又音茂。)黔敖左奉食，右執飲曰：嗟，來食!扬其目而視之曰：予唯不食嗟來之食，以至於斯也。(嗟，來食!雖閔而呼之，非敬辝。)
朱骏声《说文通训定声》："貿，假借为眊。"
格言：可用作行为准则的言论。
摅：抒发。
穷、竟：指彻底探究。
源：水之源头。
委：水之下流。
语出《礼·学记》：
"三王之祭川也，皆先河而后海。或源也，或委也，此之谓务本"。喻事物的本末始终。
此指？
外感热病病因病机辨治的全部内容。
诸："之于" 。
久之：
吴氏《凡例》："是书原为济病者之苦，医医者之病，非为获利而然"。
《自序》："瑭愧不敏，未敢自信，恐以救人之心，获欺人之罪，转相仿效，至于无穷，罪何自赎哉!"
固：本来。
公：使之公开。
大道不孤：《论语·里仁》："子曰：'德不孤，必有邻。'"
旦暮[遇之]：早晚有一天。
《庄子·齐物论》："万世之后，而一遇大圣知其解者，是旦暮遇之也。"
又："已乎!已乎!旦暮得此，其所由以生乎!"
幸：希望。《汉书·灌夫传》："幸得召见。"颜师古注："幸，冀也。"
若夫：至于。
仁寿：长寿的美称。
[《论语·壅也》："知(智)者乐水(顺理而行)，仁者乐山(威重而生长万物)。知者动，仁者静。知者乐，仁者寿。"
寿比南山。]
《折杨》、《皇荂》，听(yǐn)然而笑：《庄子·天地》："大声不入于里耳，《折杨》、《皇荂》，则嗑(he2)然而笑(哈哈大笑) 。"
荂：花。今音敷。 《说文》：
段注引郭璞《尔雅·释草》注："今江东呼蕐为荂，音敷。"段按并云："今江苏皆言花，呼瓜切。"《方言》："齐楚之间或谓之蕐，或谓之荂。"--因方言语音转变而造的同源字。古音葩。比较：父--爸；辅(车相依)--(下)巴。
听(yǐn)然：张口笑貌。听与龂、龈同。
《说文·齿部》："龂，齿本肉也。"段注："按，《曲礼》'笑不至矧'。郑云：'齿本曰矧，大笑则见。'矧正龂之近部假借字也。"
辨：聽、听。
《阳春》、《白雪》，和仅数人：
宋玉《对楚王问》："客有歌于郢中者，其始曰《下里》、《巴人》，国中属而和者数千人；其为《阳阿》、《薤露》，国中属而和者数百人；其为《阳春》、《白雪》，国中属而和者，不过数十人而已。是其曲弥高，其和弥寡。"
知我罪我：知：了解。罪，怪罪。名词活用作动词。
《孟子·滕文公下》："孔子曰：知我者，其惟春秋乎!罪我者，其惟春秋乎!"
言下之意？
一：一概，完全。
任：任由，听任。
评骘：评定。
[评，平也，用言语议论事物的是否公平。汉以前一般用"平"。《说文》无"评"。]
[骘，安定。《书·洪范》："惟天阴骘下民，相协厥居。"伪孔传："骘，定也。天不言而默定下民，是助合其居，使有常生之资。"]
壮月：参P423[六版P275]
既望：[按P92注释8误。]
查陈垣《二十史朔闰表》，该年八月既望为农历十六(1812年9月21日)。
序：作序。名词活用作动词。
章旨：温病辨治理论的确立。《温病条辨》撰著出版的经过。
小 结
1、早期外感热病的辨治体系。
2、外感热病辨治的探索历程。
3、温病学说的确立。
4、《温病条辨》的编撰与出版经过。
外感热病辨证论治源流简介：
第一阶段：独尊伤寒。
张仲景撰《伤寒杂病论》，创立外感热病六经辨证论治体系。
王叔和整理传播。
魏晋南北朝寒温并用，《伤寒论》乃辨治外感热病的一家之说。
至宋，治疗外感热病，《伤寒论》定于一尊。
第二阶段：上下求索。
金元刘河间倡古今运气不齐、六气皆从火化、古方不能今病等学说，开创用苦寒药清解为主的治疗原则。
但未形成温病辨证论治完整体系。
经历了明代的寒冷期后，明末气候开始转暖，常见的外感病病种发生变化，温病日多，正伤寒病例日益少见。
明·萧京称：其于严冬看到的正伤寒"二十年来于千百人中仅见两人"，"故伤寒非大病，而温病方为大病也"。
明·吴有性《温疫论·序》："是以业医者所记所诵，连篇累牍俱系伤寒，及其临证，悉见温疫，求其正伤寒，百无一二。"
清初·喻昌《温热朗照》卷二"尚论春三月温证自序"："况于触冒寒邪之病少，感发温气之病多，寒病伤人十之三，温病伤人十之七。"
清·杨璿《寒温条辨》："且夫世之凶恶大病，死生在反掌间者，尽属温病。"
清季鼠疫在南北流行、霍乱猩红热等传入，道、咸间人薛福干脆说："今之伤寒皆温病也。"
其间：
明·陶华、清·方有执、喻嘉言等人的变通。
清·吴有性提出"戾气说"。
第三阶段：柳暗花明。
叶天士《外感温热病篇》提出"卫气营血"完整的辨证论治体系。
吴鞠通继承刘河间、吴有性、叶天士等的学术思想，撰《温病条辨》，创立三焦辨证论治体系。
薛雪《外感湿热病篇》。
王孟英《温热经纬》。
其后，温病著作如雨后春笋。
温病条辨叙
教学目的：
熟悉三种字现象；掌握重点字、词、句、成语典故；准确、通顺语译全文，准确把握全文的思路、观点、意图和宗旨。通过本文的学习，初步了解温病学说的形成极其发展历史。
《温病条辨》及其作者简介：
《温病条辨》，清·吴瑭撰。瑭，字鞠通，清代温病学著名医家。历乾、嘉、道三朝。本习儒，专攻科举，父病，弃举子业，专事方术。越四载，犹子巧官病瘟，发黄而死。又越三载(1783年)得吴又可《温疫论》，潜心研读，同时，遍考晋唐医书，于前辈医家叶天士的学说犹有研究，进与病谋，退与心谋，历十年，方有得。
时(1793年)值温疫大行，死亡无数，慨叹"生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。"撰《温病条辨》，又历六年(1798年)，书成。1813年正式刊行。
书共六卷。卷一至卷三：分别论述温病三焦辨证论治疗体系。
卷四为"杂说"，讨论有关温病的问题，卷五"解儿难"。
创立了三焦辨证，制定了一整套治疗原则 "其为方也约而精，其为论也闳以肆。使二千余年之尘雾，豁然一开。"所创的方剂，如桑菊饮、银翘散等方至今仍是治疗热性外感病的常用方。
学宗叶天士，书中施治诸法多取自叶氏临床用方。
汪廷珍：官至礼部尚书。直接参与审议评定《温病条辨》的工作。有《实事求是斋诗文集》。
第一段
温病：外感温热病邪而引起的多种急性热病的总称。
六气：厥阴风木，少阴君火，太阴湿土，少阳相火，阳明燥金，太阳寒水。2
《素问·天元纪大论》：
"厥阴之上，风气主之；
少阴之上，热气主之；
太阴之上，湿气主之；
少阳之上，火气主之；
阳明之上，燥气主之；
太阳之上，寒气主之。"
《素问·五运行大论》："在天为风......其性为暄。"王冰注："暄，温也。"
《温病条辨·上焦篇》："温者火之气，风者火之母。"
"长夏初秋，湿中生热。"
"前人谓燥气化火，经谓燥金之下，火气承之。"
伤寒者必病热：《阴阳应象大论》："故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必病温。"
[无论]已：已，句末语气词。3
方书始于仲景：？[《汉书·艺文志》：经方十一家。]
概未之及：即"概未及之"，宾语前置。一概没有论及它们。
仲景重书专论伤寒......其余五气,概未之及:？
《伤寒论·序》:"撰用《素问》九卷、《八十一难》"。
《素问·热论》："今夫热病者，皆伤寒之类也。"
①广义伤寒：泛指一切外感热性病。
《难经·五十八难》："伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。"
②狭义伤寒：感受寒邪所生疾病。
《伤寒论·伤寒例第三》："凡治温病，可刺五十九穴。"
又：《辨痉湿暍脉证第四》："湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。"
"病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。"
"太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。"
只是所论重点属于狭义之伤寒。
[竺可桢《中国近五千年来气候变迁的初步研究》]
温病学说是在《伤寒论》的基础上发展起来的，它补充了《伤寒论》的不足，提高了治疗外感热性病的效果。
作者谓圣，述者谓明：
《礼记·乐记》："故知礼乐之情者能作，识礼乐之文者能述。作者谓之圣，述者谓之明。"孔疏："圣者，通达物理。明者，辨说是非"。
《说文》："述，循也。从辵(chuò)。"本义为遵循。朱骏声《说文通训定声》："由故道为述。故凡循其旧而申明之亦曰述。"
《礼记·中庸》；"父作之，子述之"。
《论语·述而》："述而不作"。
作者：？
述者：？
诚：果真。
化而裁之，推而行之：
《周易·系辞上》："化而裁之谓之变，推而行之谓之通"。
此指根据实际情况灵活变化。裁，裁度，考虑决定取舍。
内伤：指七情不节、饮食饥饱、劳倦、房事过度等而致的内损脏气的病证。
柯琴《伤寒来苏集》："仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一种，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。"
俞根初《通俗伤寒论》："以六经钤百病，为确定之总诀。"
亡如：犹"无奈"。[《大纲》：亡，通"无"]
鲜：缺少。
知十："闻一以知十"的缩略语。语出《论语·公冶长》：
"赐也何敢望回，回也闻一以知十，赐也闻一以知二"。比喻：5
阙如：空缺。"如"，形容词词尾。(《大纲》：阙，通缺。)
《论语·子路》："子曰：君子于其所不知，盖阙如也"。
举一反三：《论语·述而》："不愤(心求通而未得)不启，不悱(口欲言而未能)不发。举一隅不以三隅反，则不复也"。反，回覆。
按图索骥：
《相马经》论骏马之相：
"马龙头突目，平脊大腹，肶重多肉，此三事备者，亦千里也。"
"四下为令欲得长。"
[《汉书·梅福传》]
章旨：1、温病多而治疗温病的书少。
2、仲景书乃治疗外感热病方书之祖。
第二段
葢："盖"的异体字。
西晋·王叔和辑录伤寒部分的条文整理成《伤寒论》传世。
《温病条辨·上焦篇》：批评叔和"以《伤寒论》治外感之妙法，遂将一切外感悉收入《伤寒例》中，而悉以治伤寒之法治之。后人亦不能打破此关，因仍苟简，千余年来，贻害无穷。"？
禦风以絺(chī)：絺，稀疏的细葛布。
比喻？
所用方法不当，因而无济于事。
指鹿为马：出《史记·秦始皇本纪》。
比喻？
有意颠倒是非，混淆黑白。
这里指硬把温病当伤寒。
迨试而辄困："迨" ，及至；到。困，行不通。
疎："疏"的异体字。粗疏，粗劣。
纷然：多而杂乱貌。
陶华：号节庵，以号行。明医家。《浙江通志》："治病有效，然非重赂不能致。"
伤寒六书：《伤寒家秘的本》、《伤寒明理续论》、《伤寒琐言》、《伤寒杀车槌法》、《伤寒一提金》、《伤寒截江网》各一卷。
《温病条辨·寒湿》："宋元以来，以伤寒一书应四时无穷之变，殊不合拍，遂至人著一书，而悉以伤寒名书。陶氏则以一人而屡著伤寒书，且多立妄诞不经之名，使后世学者如行昏雾中。"
杜撰：没有根据的臆造。
[通行的说法：宋·杜默作诗不合格律，随意编造。(见宋·王懋《野客丛书二十·杜撰》)]
按：唐·慧琳《一切经音义》卷三九："率尔肚撰造字"。
宋·释文莹《湘山野录》卷上："石参政中立在中书时，盛文肃度禁林(翰林)当直，撰《张文节公知白神道碑》，进御罢，呈中书。石急问之：'是谁撰？'盛卒对曰：'度撰'。对讫方悟。满堂大笑。"按：盛度生活在杜墨之前。
杜，盖"土"的转音。土，自家。杜撰，自撰。
杜、肚皆从土声。
《诗·豳·鸱鴞》："彻彼桑土。"《释文》："土，音杜。桑土，桑根也。《韩诗》做'杜'，义同。"
况周颐《蕙风簃小品·杜煎考》："沪上药肆，辄大书其门曰：'杜煎虎鹿龟胶。'或问余'杜煎'之意，弗能答也。沤尹言：'杜煎'犹'杜撰'，即自煎，吴语也。"
闵家骥《汉语方言常用词词典》："杜造"条：1、杜撰。2、自己制造。如"杜布"："吴方言，家庭手工纺织的布。"
叶圣陶《二三集·招魂》："(我)回转头来，看见靠窗角落里还有个十三四岁的男孩坐着，青皮长补，杜做皮鞋，姜黄的脸色，瞪视的眼神。"
发明：阐发说明。
窜易：添加改动。
世俗乐其浅近：
朱彬《温病条辨序》："至明陶节庵《六书》，大改仲景之法。后世学者苦张之艰深，乐陶之简易，莫不奉为蓍蔡(参照的标准)，而于六淫之邪混而为一。"
相与：共同。
宗：推崇。
[从"宀"mián，从示。"示"像神牌。恭奉祖先牌位的房子(祖庙)，引申为"尊崇"。再引申为"推崇"。]
亟(qì)：频繁。
吴又可：名有性。江苏吴县人，明末清初著名医学家。经历1641年(崇祯)的多省瘟疫大流行(《吴江县志》："一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一口仅存者。" )。医者泥于伤寒，证治多不效。吴氏亲自深入病区访察，提出温疫"别有一种戾气为病。"创立戾气(疠气，杂气)病因学说。认为"守古法不合今病"， 于1642年写成《温疫论》。书中不少创建。
吴瑭很欣赏此书，《温病条辨自叙》称："其议论宏阔，实有发前人所未发，遂专心学步焉。"
"但细察其法，亦不免支离驳杂"，"盖用心良苦，而学术未精也。"
一时：某一季节。
疫：《内经》："五疫之至，皆相染易；无问大小，病状相似。"
《温疫论》："又名疫者，以其延门阖户，如徭役之役，众人均等之谓。"
时疫：季节性流行性传染病。
常候：平时。
指因当令之气所致的温热病。如春温、风温、暑温、秋燥、冬温、温疟之类，吴氏认为此皆"理数之常者也。更有非其时而有其气，如又可所云戾气，间亦有之，乃其变也。"
方中行：明末医家，著《伤寒论条辨》。
喻嘉言，名喻昌，明末清初医学家，著《尚论篇》、《医门法律》等。
《温病条辨·上焦篇》：自叔和以来，皆以治伤寒之法治温病，"无怪见驳于方有执、喻嘉言诸公也。然诸公虽驳叔和，亦未曾另立方法。喻氏虽立治法，仍不能却伤寒圈子。"
金源：《金史·地理志》："国言金，曰'按出虎'(音译)，以'按出虎'水发源于此，故名金源。建国之号盖取诸此。"
刘河间：著有《河间六书》，突破了"法不离伤寒，方必遵仲景"的框框，提出"六气皆从火化"的新论点，治疗上主张辛凉解表、表里双解和泻热养阴，打破了外感病习用的麻黄、桂枝辛温解表和遵循六经法先表后里的常规。开热病治疗学之先河，后世有"外感宗仲景，热病用河间"之说。
墨守：固守，死守。
语出《墨子·公输》："公输般九设攻城之机变，子墨子九距之。公输般之攻城械尽，子墨子之守圉有余"。后用于贬意，谓固守成规。
庶几(jī)：差不多，几乎。
幽室一镫：镫，"燈"(灯)的古字。
《礼记·仲尼居间》："譬如中夜有求于幽室之中，非烛何见？"
此比喻？
在昏暗不明的温病辨治中透露出一线光芒。
中流一柱：？
朴而少文：文，文采。
《论语·颜渊》："棘子成曰：'君子質而巳矣，何以文為？' 子貢曰：'惜乎，夫子之說君子也，駟不及舌(鄭曰惜乎夫子之說君子也，過言一出，駟馬追之不及) 。文猶質也，質猶文也，虎豹之鞟猶犬羊之鞟(孔曰：皮去毛曰鞟。虎豹與犬羊別，正以毛文異耳。今使文質同者，何以別虎豹與羊犬邪 ？)。"
《論語·雍也》："子曰：'質勝文則野(包曰：野如野人，言鄙略也。)文勝質則史(包曰：史者文多而質少。)文質彬彬，然後君子(包曰：彬彬，文質相半之貌。)
《孔子家語》卷第九《正論解第四十一》P 96：
鄭伐陳，入之，使子產獻捷于晉，晉人問陳之罪焉.子產對曰："陳亡周之大德(武王以元女大姬以配胡公而封諸陳)，介恃楚眾，馮陵弊邑，是以有往年之告(告晉為陳所侵)，未獲命(未得晉平陳之成命)，則又有東門之役(陈與楚共伐郑，至其東門也)，當陳隧(道路)者，井陻木刊(井被塞，木被伐)。弊邑大懼，天誘其衷(誘，進；衷，善也。天導郑善，大執陳者也)，啟弊邑心，(陈)知其罪，校
(以械械之)首於我，用敢獻功."晉人曰："何故侵小？"對曰： "先王之命，惟罪所在，各致其辟(辟，誅)，且昔天子一圻，列國一同(地方千里曰圻，方百里曰同也)，自是以衰，周之制也(大國方百里，從是以為差，伯方七十里，子男五十里，周之制也。而說學者以周大國，方七百里失之矣)，今大國多數圻矣，若無侵小，何以至焉？"晉人曰："其辭順."孔子聞之，謂子貢曰： "志有之(志，古之書也)：言以足志(言以足成其志)，文以足言(加以文章以足成其言)，不言誰知其志？
言之無文，行之不遠(有言而無文章，雖行而不遠也。晉為鄭伯入陳，非文辭不為功)，小子慎哉!"
畅： 这里指透彻。
裨补：补充。《说文》："裨，接、益也。"王筠《句读》："谓作衣者遇短材，别以布帛接之也。再以'益'申之者，既接之，则有益于初矣。"
疏：疏漏。
《说文·疋部》：" ??( shu1)，通也。从爻，从疋，疋亦聲。 本义是窗户通畅。引申为"疏漏"。
下士闻道：指因不明白其理论而讥笑的人。
《老子·道德经》41章："上士闻道，勤而行之；中士闻道，若存若亡；下士闻道，大笑之。不笑不足以为道"。
方且怪而訾之：参P89"课外阅读"5行。 又，《景岳全书·传忠录下》有"辨河间"一文。
方且：正好。《史记·张仪列传》："赖子得显，方且报德，何故去也？"
怪：斥责。
訾：诋毁，非议。
世之俗医：《温病条辨·下焦篇·寒湿》："近代俗医，皆以伤寒法治温热暑燥，入手妄用表散，末后又妄认虚劳，妄行补阴补阳，以至生民夭枉。"
发表：发汗解表。
消导：消食导滞。
风：习惯。
肺腑无语：
明·方孝孺《逊志斋集·医原》："谚有之曰：'山川而能语，葬师食无所；脏腑而能语，医师色如土'"
略：大致上。
辙：这里指陈陈相因的治病方法。
章旨：外感热病辨治的探索历程。
第三段
洽：协和，和洽。指上下同心，四方归一。
明：昌明。
辈：成批地。
问道：求教。
《温热论》：一名《温症论治》，最早收录于《吴医汇讲·卷一》，一名《外感温热篇》，收录于王孟英《温热经纬》中。后由章虚谷加注，易名《叶天士温热论》，收入《医门棒喝》一书。今有多种注释整理本。
本书提出了外感温热病的辨治总纲："温邪上受，首先犯肺，逆传心包......肺主气属卫......在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血则恐耗血动血，直须凉血散血。"。创立卫气营血辨证，发展了诊断方法(察舌验齿等) ，制订了各阶段的治则。
当名辨物：使温病之名符合外感热病之实，使温病与伤寒分辨清楚。
语出《易·系辞下》：
"夫《易》，彰往[使过去的事清楚明白]察来[预知将来]而显微阐幽[使隐藏不显的深奥事理明白清楚]，开[解释卦爻之义]而当名[使各卦、各爻名物适当]，辨物[使天下事物分辨清楚]正言[使天下事物能准确称说]，断辞[使言辞肯定]则备[万物之理皆备]矣。"疏：开而当名，"开释爻卦之义使各当其所象之名"，辨物，"谓辨天下之物各以类正定言之"。
向方：趋向正道。
《礼记·乐记》："乐行而民鄉方，可以观德矣。"郑注："方，犹道也。"孔疏："民归向于仁义之道也。"
贪：恋也。
习：沿习。
犹且：仍旧。
是[师说]：以[师说]为是。 意动用法。
踈节：粗疏的枝节。这里指粗浅而零碎的内容。踈，"疏"的异体字。
十全：全，"痊"的古字。
《周礼·天官·冢宰·医师》："医师掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、疕疡者造焉，则使医分而治之。岁终，则稽其医事，以制其食：十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。" 郑玄注："全，犹愈也。"孙诒让《周礼正义》："《说文·入部》：'全，完也。'引申之，疾愈亦为全。"全、痊当是古今字。注误。
秉：持；具有。注误。
超：高。
悟：悟性。
哲：智慧。
厭："餍"的古字，满足。
《论语·述而》："学而不厌，诲人不倦"。
《说文》："猒，饱也。" 引申为满足，这个意义后来写作"餍"。
抗志：树立崇高志向。
《孟子·尽心上》："王子垫问曰：'士何事？'孟子曰：'尚志。'曰：'何谓尚志？'曰：'仁义而已矣。"
[抗：高树]。
《小雅·宾之初筵》：
賔之初筵，宾客来到初入席，左右秩秩。主客列坐分东西。
籩豆有楚，籩豆放置很整齐，殽核維旅。鱼肉瓜果摆那里。
酒旣和旨，好酒调得甜又美，飲酒孔偕。满座宾客杯举齐。
鍾鼔旣設，鍾鼔已经架設好，舉醻逸逸。举杯敬酒不停息。
大侯既抗，箭靶已经高高立，弓矢斯张。张弓搭箭行射礼。
射夫旣同，对手已经邀约好，獻爾發功。请你拿出妙射技。
發彼有的，发箭射中那靶心，以祈爾爵。请你饮酒我暗喜。
亢：颈前突出部位。
故从"亢"的字往往有高、大、突出之义。
曹植《洛神赋》："抗罗袂以掩涕兮"。
伉：《淮南子·齐俗》："敖世轻物，不汙于俗，士之伉行也。"伉，高貌。
沆：hǎng，莽沆，大水。
犺：体形高大的猎犬。
阬：门高大的样子。上古穴住，故从阜，后世易之以房屋，故字又作"閌"。
魧：大贝。
山脊曰冈，大绳曰纲，大瓮曰 (缸)。]
希：仰慕。
虚心：使其心怀虚阔。[《大纲》：虚：使动用法。]
师：效法。名词活用作动词。
病：恨。
贸贸：贸音眊(茂)。
《说文·目部》："眊，目少睛也。"引申为目昏暗。
《广韵》去声《号韵》："眊，莫报切。"
《礼记·檀弓下》："齊大饑，黔敖爲食於路以待餓者而食之。有餓者蒙袂輯屨貿貿然來，(郑玄注：蒙袂，不欲見人也；輯，斂也，斂屨，力憊不能屨也；貿貿，目不明之貌。)《释文》：貿，徐亡救反，又音茂。)黔敖左奉食，右執飲曰：嗟，來食!扬其目而視之曰：予唯不食嗟來之食，以至於斯也。(嗟，來食!雖閔而呼之，非敬辝。)
朱骏声《说文通训定声》："貿，假借为眊。"
格言：可用作行为准则的言论。
摅：抒发。
穷、竟：指彻底探究。
源：水之源头。
委：水之下流。
语出《礼·学记》：
"三王之祭川也，皆先河而后海。或源也，或委也，此之谓务本"。喻事物的本末始终。
此指？
外感热病病因病机辨治的全部内容。
诸："之于" 。
久之：
吴氏《凡例》："是书原为济病者之苦，医医者之病，非为获利而然"。
《自序》："瑭愧不敏，未敢自信，恐以救人之心，获欺人之罪，转相仿效，至于无穷，罪何自赎哉!"
固：本来。
公：使之公开。
大道不孤：《论语·里仁》："子曰：'德不孤，必有邻。'"
旦暮[遇之]：早晚有一天。
《庄子·齐物论》："万世之后，而一遇大圣知其解者，是旦暮遇之也。"
又："已乎!已乎!旦暮得此，其所由以生乎!"
幸：希望。《汉书·灌夫传》："幸得召见。"颜师古注："幸，冀也。"
若夫：至于。
仁寿：长寿的美称。
[《论语·壅也》："知(智)者乐水(顺理而行)，仁者乐山(威重而生长万物)。知者动，仁者静。知者乐，仁者寿。"
寿比南山。]
《折杨》、《皇荂》，听(yǐn)然而笑：《庄子·天地》："大声不入于里耳，《折杨》、《皇荂》，则嗑(he2)然而笑(哈哈大笑) 。"
荂：花。今音敷。 《说文》：
段注引郭璞《尔雅·释草》注："今江东呼蕐为荂，音敷。"段按并云："今江苏皆言花，呼瓜切。"《方言》："齐楚之间或谓之蕐，或谓之荂。"--因方言语音转变而造的同源字。古音葩。比较：父--爸；辅(车相依)--(下)巴。
听(yǐn)然：张口笑貌。听与龂、龈同。
《说文·齿部》："龂，齿本肉也。"段注："按，《曲礼》'笑不至矧'。郑云：'齿本曰矧，大笑则见。'矧正龂之近部假借字也。"
辨：聽、听。
《阳春》、《白雪》，和仅数人：
宋玉《对楚王问》："客有歌于郢中者，其始曰《下里》、《巴人》，国中属而和者数千人；其为《阳阿》、《薤露》，国中属而和者数百人；其为《阳春》、《白雪》，国中属而和者，不过数十人而已。是其曲弥高，其和弥寡。"
知我罪我：知：了解。罪，怪罪。名词活用作动词。
《孟子·滕文公下》："孔子曰：知我者，其惟春秋乎!罪我者，其惟春秋乎!"
言下之意？
一：一概，完全。
任：任由，听任。
评骘：评定。
[评，平也，用言语议论事物的是否公平。汉以前一般用"平"。《说文》无"评"。]
[骘，安定。《书·洪范》："惟天阴骘下民，相协厥居。"伪孔传："骘，定也。天不言而默定下民，是助合其居，使有常生之资。"]
壮月：参P423[六版P275]
既望：[按P92注释8误。]
查陈垣《二十史朔闰表》，该年八月既望为农历十六(1812年9月21日)。
序：作序。名词活用作动词。
章旨：温病辨治理论的确立。《温病条辨》撰著出版的经过。
小 结
1、早期外感热病的辨治体系。
2、外感热病辨治的探索历程。
3、温病学说的确立。
4、《温病条辨》的编撰与出版经过。
外感热病辨证论治源流简介：
第一阶段：独尊伤寒。
张仲景撰《伤寒杂病论》，创立外感热病六经辨证论治体系。
王叔和整理传播。
魏晋南北朝寒温并用，《伤寒论》乃辨治外感热病的一家之说。
至宋，治疗外感热病，《伤寒论》定于一尊。
第二阶段：上下求索。
金元刘河间倡古今运气不齐、六气皆从火化、古方不能今病等学说，开创用苦寒药清解为主的治疗原则。
但未形成温病辨证论治完整体系。
经历了明代的寒冷期后，明末气候开始转暖，常见的外感病病种发生变化，温病日多，正伤寒病例日益少见。
明·萧京称：其于严冬看到的正伤寒"二十年来于千百人中仅见两人"，"故伤寒非大病，而温病方为大病也"。
明·吴有性《温疫论·序》："是以业医者所记所诵，连篇累牍俱系伤寒，及其临证，悉见温疫，求其正伤寒，百无一二。"
清初·喻昌《温热朗照》卷二"尚论春三月温证自序"："况于触冒寒邪之病少，感发温气之病多，寒病伤人十之三，温病伤人十之七。"
清·杨璿《寒温条辨》："且夫世之凶恶大病，死生在反掌间者，尽属温病。"
清季鼠疫在南北流行、霍乱猩红热等传入，道、咸间人薛福干脆说："今之伤寒皆温病也。"
其间：
明·陶华、清·方有执、喻嘉言等人的变通。
清·吴有性提出"戾气说"。
第三阶段：柳暗花明。
叶天士《外感温热病篇》提出"卫气营血"完整的辨证论治体系。
吴鞠通继承刘河间、吴有性、叶天士等的学术思想，撰《温病条辨》，创立三焦辨证论治体系。
薛雪《外感湿热病篇》。
王孟英《温热经纬》。
其后，温病著作如雨后春笋。
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