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慢性肾病的蛛丝马迹
http://www.100md.com 2006年4月10日 《医药经济报》 2006年第41期(总第2295期 2006.04.10)
     慢性肾病专题(上)

    肾脏是人体重要的新陈代谢脏器,它虽然扮演着重要的角色,可因为平素默默无闻,生病了也不容易被人发觉呢!但仔细观察,患者难免有与健康人不同的小症状,今天就让我们一起来寻找——

    慢性肾脏病在农村的发病率非常高,但是因为绝大部分患者的症状比较隐蔽,不易在早期被发现,往往发现的时候已经进入尿毒症阶段。一旦发生尿毒症,需要透析治疗或做肾移植,所需费用巨大,对于农民朋友来说,得了尿毒症无异于患上癌症。

    肾脏俗称“腰子”,对于人体来说,肾脏好比“过滤器”,血液通过肾动脉流入肾脏,再通过肾脏的过滤作用,把血液中的有毒物质、代谢产物和多余的水分滤出,形成尿液排出体外,而经过净化的血液通过肾静脉再回流至心脏。肾脏任劳任怨,默默地扮演着体内“清道夫”的角色。正因如此,它所受到的伤害也是“无声”的,等到出现症状时再就诊,肾功能可能已经丧失大半,影响的范围将不仅是泌尿系统,而是全身系统性的损害,对人体健康的危害非常大。
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    尽管肾脏的病变过程有时十分隐秘,但也必然有不少“蛛丝马迹”可寻,只要善于发现这些不显眼的迹象、及时检查尿常规和肾功能,做到早预防、早发现、早治疗,就能避免悲剧的发生。

    迹象一:工作有点困,干活有点累

    王二狗刚到而立之年,在“建设社会主义新农村”的号召下,去年他承包了2公顷水田,准备在事业上“全力搏杀”。刚开始承包之时,二狗不时感觉有点困倦、乏力;后来他老婆由于子宫肌瘤住院做手术,他在医院陪老婆期间,向医生咨询了他的病情。医生建议他进行体检,结果发现尿里有蛋白,血压也偏高,结合B超发现肾脏皮质变薄,被诊断为慢性肾脏病。真如人们所戏言,“事业在爬坡,肾脏在滑坡”。

    经验之谈:困倦、乏力可能是慢性肾脏病的早期表现,最容易被忽略,因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。若患者稍加休息而症状好转,则更易被忽视。

    迹象二:眼睑有点肿,面色有点黄
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    黄大妈年过40,近一段时间,她晚上从地里回家睡觉时,她老公发现她面色泛黄、眼睑浮肿。这天,她被老公带到县医院检查,医生说是贫血,并让她到实验室化验尿常规,结果显示尿蛋白有2个“+”号,尿素氮、肌酐异常升高;B超检查发现双肾有实质性损害。黄大妈被诊断为慢性肾功能不全。

    经验之谈:面色泛黄、眼睑浮肿可能是慢性肾脏病、慢性肾功能不全的早期表现,但也容易被忽略,黄大妈的病例值得我们深思。

    迹象三:夜尿有点多,血压有点高

    李村长喜好杯中之物。最近几个月,因为村里生产抓得好,他心情不错,每日里小酒不断。但喝酒后夜尿很多,他以为是正常现象。就在前几天,乡里组织各村干部体检,医生发现他的血压有点高,尿里有蛋白及红细胞。最后,专家会诊时,他被诊断为患上了慢性肾脏病3期。

    经验之谈:部分病人随病程进展会出现夜尿增多,血压升高,这也是慢性肾脏病很早的表现,要引起注意。
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    迹象四:腰背有点痛,胃口有点差

    张大爷年轻的时候做过搬运工人,如今有时下地劳动后他会觉得腰痛,但休息一下就没事了,所以他也没太在意。可最近他的腰经常酸痛,感觉腰里边“空空的”,胃口也不好,时常会觉得恶心。张大爷去医院化验小便,结果尿蛋白一项有2个“+”号,尿素氮、肌酐异常升高;B超检查发现双肾萎缩,被诊断为尿毒症。

    经验之谈:日常生活中常有人不时觉得腰背疼痛、胃口差,但多数人不以为然,错过了早期诊断的机会,任其病情发展,最终导致尿毒症。预防这一点,农民朋友们应尽量定期参加体检。

    迹象五:吃得有点咸,小便有点泡

    项大爷是名老实巴交的农民,他平日吃菜口味比较咸,最近一年,他总觉得自己有点不对劲,小便时有很多泡沫,而且整个人有点浮肿和腰痛。就在一周前,他觉得恶心得厉害,还以为是胃病,去医院检查,结果竟然是无情的尿毒症!

    经验之谈:饮食结构的好坏对肾脏的影响很大,有很多肾脏病患者就是因为管不住自己的嘴,乱吃东西,特别是长期进咸食,对肾脏极易产生坏的影响。

    乡村医生们若在平时给患者看病发现了以上症状,最好让患者先去医院做个肾脏的全面检查,必要时做肾穿刺检查。很多人以为肾穿刺很危险,其实不然,肾穿刺只是一种微创手术,一般不会造成大的伤害。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第15期, 百拇医药(董飞侠)