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春暖花开时 花痴病发日
http://www.100md.com 2006年4月12日 网易社区
     “菜花黄,呆子忙”

    这是一句很多人都知道的民间俗语,说的就是每逢早春季节,某些精神病患者(呆子)的病情就要发作了。“呆子”得的什么病?——花痴病!

    为什么在春天

    有一种解释是,由于春天气候的剧变,大脑调节功能降低,使机体发生生理、生化方面的改变,出现代谢紊乱,从而导致人体的认知、情感、行为和意识等精神失常。有人说,如果,有那么一年,春天不开花了,花痴就不会发了。

    但是从医学角度上讲,春天和精神病之间是否有联系还没有科学的解释也没有定论。

    “花痴”真的是一种病吗?

    花痴也称为花癫,这个名称概念含混,可以和国外所称色情狂相对应,也被称作为Clérambault综合症。常见的“花痴”一般归入偏执型精神分裂症或妄想性障碍中。需要注意的是有一种“花痴”因为症状不典型,常被误认为“神经衰弱”。
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    相关介绍:Clérambault(1872~1934年)是法国20世纪初期最著名的临床精神医学家,曾任特殊收容院院长。1920-1933年间他主持了有名的“星期五授课”活动。在临床精神医学方面,尤其在精神症状的描述方面取得杰出成就。没有一个精神科医生象Clérambault那样,在色情狂的临床描述中研究得更好了,以至于后来色情狂就被称作为Clérambault综合症。

    少男少女容易得“花痴”

    有一种观点认为,少男少女神经内分泌系统不稳定,幻想倾向很强,一旦刺激过强过久就会使神经内分泌应激衰竭,产生适应综合征而发花痴。

    老姑娘也容易犯“花痴”

    多为单身或离婚女性,大多数超过40岁,孤独生活多年,无性经验,常常有一种不曾被爱或不招人喜爱的感觉。她们靠想象与某个大人物恋爱,来排遣抑郁和寂寞。这更接近一种畸形的自恋。
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    国内外“花痴”历史考

    中国“花痴”历史不可考。国外由Ferrand(1640年)最早使用了“色情狂”一词。Esquirol(1838年)则赋予其现代定义。

    Morison(1848年)最早注意到色情狂的司法问题。Hart(1921年)描述了色情狂的各种背景,称之为“老姑娘精神病”(old maid’s Insanity)。法国学者G. G. de Clérambault(1921年)整理了以往的材料,结合他发现的病例,提出自己的分类。他认为,应在偏执妄想和钟情妄想之间作出区别。后者兴奋症状明显,有目的性,无论表现为色情狂、诉讼行为或病态嫉妒,在其起病当初,就可见到一个明确的目标,从一开始就表明了患者的意图。这一点是其与众不同的特色。他把色情狂分为两型:原发型或单纯型(仅有妄想)和继发型(作为一种更为明显精神病的表现之一)。

    原发型的“花痴”
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    原发型起病呈暴发性,恰似一见钟情。对象专一,情感体验强烈,有时持续终身,性欲亢进的表现并不突出。通常是一名女子认为某一男子正在孜孜不倦地追求她。

    整个过程可以分为两个时期。

    希望期:他爱我,而我也爱他

    患者与该男子可能是认识的,也可能根本不认识。该男子往往地位显赫,或是公众人士,如政府要员、电影演员、歌手或节目主持人,医生和牧师也很常见。妄想的起源毫无事实根据,无心的一瞥,意外的邂逅,偶然的手势,都可能使所谓的追求者内心骤然展现在患者面前,犹如晴天霹雳,患者顿时沉浸到追求者对她的爱情中。她认为,他先爱的是她,最爱的是她,只爱的是她;缺了她,他就不能体现自己的价值,就谈不上幸福美满。这一时期,就是Clérambault所说的希望期,其基本公式是“他爱我,而我也爱他”。

    妄想信念的牢固程度是惊人的。患者往往置对方已婚的事实于不顾,认为他的婚姻名存实亡,形同虚设,或认为自己的权利被对方的配偶夺去了,因而耿耿于怀,要求恢复权利,即所谓的嫉妒妄想和复权妄想。如果患者只限于私下自得其乐,而不公开付诸行动,也就没理由去在意,但如果荒谬的幻想在现实生活中上演,使一个毫无戒备又毫不情愿的男子牵涉进去,成为这出激情惨剧的男主角,情况就严重了。情书、卡片、电话、登门拜访狂轰滥炸般降临到这个不幸的男子头上,信中流露出对建立性关系的渴望,其对肉欲赤裸裸的要求远远超乎人们的想象。
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    但更多的患者只停留在关注追求者的行为上,她们把大部分时间花在穷思竭虑和想入非非之中,较少与钟情对象亲身交往。因为她们认为,是他先挑动自己,自己一旦向他示爱,他是求之不得,肯定全盘接受。

    不过,患者还是留心起他的一举一动。患者往往在自己的内心与追求者发生着“间接的对话”。妄想一旦从天而降,便生根开花,被逐步精雕细琢、添枝加叶,从被钟情这个主题不断派生出数不胜数、变化多端、内容广泛的分支妄想,共同构成一个网络状的、结构庞大的妄想体系。妄想体系的自我完善,是在直觉、错觉、错误的推论和自圆其说的基础上完成的,而无幻觉。但应注意,患者与对象的“间接对话”也常常是幻觉性的。这些特点很少同时出现,特别是患者兴奋或疲倦时,深入而持久的精神检查才能出。

    一个患者的宣言:“没有什么人或什么事能把我们分开,死亡也休想,因为这种爱只存在于肌肤相亲的人之间,我要永远与他生活在一起,我从心灵深处去爱他,正像他爱我那样。他是我的一部分,因为他已经融入我的灵魂。在得到他以前我决不罢休”。
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    仇恨期:我不爱他,我恨他

    这些患者均有情感障碍,最初是紧张和抑郁但其精神状态具有保护性,即使是最抑郁者也摆出夸大的表情。虽有确凿的相反证据,仍然相信自己在被爱着,而无失落感。只有在其信念受到彻底打击时,才会去侵犯别人。这时,患者逐渐步入了怨恨期。

    患者很可能企图杀死追求者及其家属,特别是在三番五次的追求失败之后,希望和期待再次落空,仇恨于是代替了爱,情书中开始充满威胁,最终达到了暴怒和丧失理智的地步。这样,就达到了Clérambault所谓的“仇恨期”,患者无意识地运用下列公式来猛烈攻击对象:我不爱他,我恨他。

    继发型的“花痴”

    继发型为逐渐起病,存在原有的精神障碍,如为精神分裂症,被害妄想比较突出。钟情对象易更换,或对钟情对象充满信心,性欲亢进,并可有积极的追求行动。
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    一个典型的病例

    一个花季少女感到自己正被一个英俊潇洒稳重多金的男子注意着,对此她很不自在,她认为这位追求者急于同她结婚,一直跟踪她。最后,追求者的某些看来微不足道的举动使她确信,他正在策划暴力绑架她,于是她急急忙忙到警察那里告状。调查结果表明该男子完全是清白的,他甚至从未意识到她的存在。但这个少女并没有因此而清醒,后来还怀疑该男子买通了警察,还要实施进一步的迫害。从此这个少女惶惶不可终日。最后家人不得不把她送进精神病院接受治疗。

    目前常用治疗方法

    “花痴病”的治疗非常棘手。目前常采用如下治疗方法:

    一、原发型

    病程较迁延,处理非常困难。偶见有用药后妄想消失者,但很快又复发,代之以新的妄想内容,对象可为原来的,或换成其他人。住院和收容是犯病时最好的选择。药物治疗可用抗精神病药物和抗抑郁药,必要时可合并电休克治疗。需要注意的是:一般的心理治疗和激素治疗则均无效。

    二、继发型

    应处理原有疾病如精神分裂症,妄想一般随基础症状的缓解而动摇。, 百拇医药