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第七章 第三十一节 腰椎间盘突出症
http://www.100md.com 《中医骨伤学》
     腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂,髓核组织的突出压迫了一侧或两侧腰骶神经根而引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出症发生部位以腰4一5,腰4一骶1椎间盘突出最为常见,好发于青壮年。

    一、病因病机

    肝肾亏虚,筋骨懈惰引起椎间盘退变是腰椎间盘突出症的主要原因,外伤、外邪是导致椎间盘突出的外因。 .

    1.肝肾亏虚:慢性劳损,劳伤肝肾,肝肾亏虚,气血不足,骨髓空虚,筋失温养,筋骨懈惰而引起椎间盘退变,发为本病。

    2.气血瘀滞:外伤筋骨,脉络破损,血溢壅阻,筋膜错位,气血瘀滞,经气不通发为本病。

    3.外邪侵袭:风寒湿邪侵袭,筋挛膜凝,筋失温养,痰湿壅阻,经气失畅发为本病。每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三个部分组成,有稳定脊柱,缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用,使椎间盘逐渐发生退化,这是造成腰椎间盘突出症的内因。椎间盘突出症之所以易于发生在腰部,是由于腰椎的负重量及活动度较胸椎为大,尤其腰4一5及腰5一骶l之间,是全身应力的集中点,负重及活动度更大,故最易引起腰椎间盘突出。生活与劳动时弯腰很多,在外力的作用下,髓核长期挤向后侧,使后方纤维环长期受到很大的张应力,易发生向后方突出。但正中有后纵韧带加固,故容易发生纤维环破裂和髓核向一侧或两侧的后外侧突出。若后纵韧带也已退变,则也可向后侧中央突出。只有后外侧和后侧中央突出才有神经根被压,症状明显,而前方或侧方突出可无明显症状而不引人注意 ......

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