第六章 第五节 桡骨小头半脱位
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《中医骨伤学》
桡骨小头半脱位多发生在4岁以下的幼儿，又称"牵拉肘"，是较常见的小儿肘部损伤。因小儿桡骨头、韧带尚在发育过程中，桡骨小头之头、颈直径几乎相等，牵拉时易致半脱位。
一、病因病机
多因当幼儿在手臂伸直时被人牵拉所致，如穿衣、走路跌倒时腕部被人牵拉，桡骨小头部被拉出，小头部向下滑出环状韧带，或桡骨小头被环状韧带卡住，不能回复原位而形成桡骨小头半脱位。
二、辨证论治
(一)辨证
有牵拉外伤史。被动屈曲时，患儿疼痛哭闹，前臂不能抬举，桡骨小头部位压痛，肘关节呈半屈曲，前臂旋后困难，拒绝检查且不肯用手取物，X线检查常不显示病变。
(二)论治
1．手法复位
小儿桡骨小头半脱位时复位手法简单，不需麻醉。以右侧脱位为例，术者左手握住患肢肱骨下端，拇指放在桡骨小头外侧，右手捏住腕关节上方，然后将前臂逐渐自然伸直，并慢慢地将前臂微微过伸与旋后，此时即微闻滑人之响声，示已复位(图6-10)，亦可屈肘至90。，向旋后方向来回旋转前臂，也可复位。
图6-10 桡骨小头半脱位复位手法
2．复位后处理 ；
复位后患儿一般立即停止哭闹，屈肘自如，并能上举取物。如无显著肿胀一般不用外敷药物，可用三角巾悬吊2-3天，并嘱家长为小儿穿脱衣服时多加注意即可，一般在4-5岁以后即不易再犯。, 百拇医药
一、病因病机
多因当幼儿在手臂伸直时被人牵拉所致，如穿衣、走路跌倒时腕部被人牵拉，桡骨小头部被拉出，小头部向下滑出环状韧带，或桡骨小头被环状韧带卡住，不能回复原位而形成桡骨小头半脱位。
二、辨证论治
(一)辨证
有牵拉外伤史。被动屈曲时，患儿疼痛哭闹，前臂不能抬举，桡骨小头部位压痛，肘关节呈半屈曲，前臂旋后困难，拒绝检查且不肯用手取物，X线检查常不显示病变。
(二)论治
1．手法复位
小儿桡骨小头半脱位时复位手法简单，不需麻醉。以右侧脱位为例，术者左手握住患肢肱骨下端，拇指放在桡骨小头外侧，右手捏住腕关节上方，然后将前臂逐渐自然伸直，并慢慢地将前臂微微过伸与旋后，此时即微闻滑人之响声，示已复位(图6-10)，亦可屈肘至90。，向旋后方向来回旋转前臂，也可复位。
图6-10 桡骨小头半脱位复位手法
2．复位后处理 ；
复位后患儿一般立即停止哭闹，屈肘自如，并能上举取物。如无显著肿胀一般不用外敷药物，可用三角巾悬吊2-3天，并嘱家长为小儿穿脱衣服时多加注意即可，一般在4-5岁以后即不易再犯。, 百拇医药