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第三章 第五节 形质损伤
http://www.100md.com 《中医病因病机学》
     形质,指人体可见的有形有质之物,包括皮毛脉肉筋骨脏腑器官等形体结构,以及精血津液等精微物质。这些结构与物质的亏损或受伤,即谓之形质损伤。

    形质的特征是肉眼可见,与"气"不同。"气"有质而无形,肉眼不可见。根据"阳化气,阴成形"的原理,则气属阳而形质属阴。所谓形质损伤,实际上就是广义的"阴伤"。病机学把脏腑形体受伤称为"形伤",而把精血津液亏损称为"阴伤",这是形质损伤的两种病理过程。 就形质损伤过程的起病方式与病因而言,来自外环境的创伤和伤害首先引起"形伤",多为骤然发生意外。其余一般都从精血津液的亏损开始,由"阴伤"引起"形伤"过程。

    阴伤最常见于气化亢盛过程,由于阴质过耗而引起。在气化衰弱过程中也能引起精血津液的亏损,尤以在脾胃之气不足,中焦运化无力之时常见,此则属生化不及。无论阴伤发生在气化亢盛或气化衰弱过程中,其病理进展都是较缓慢的。如为"形伤"而致的"阴伤",其病理发展则较为迅速。如各种金刃、虫兽伤,及跌仆等所致的皮、肉、脉、筋及脏腑损伤,使精血津液失于屏蔽约束而大量亡失。此外,如气虚不固之自汗与失血,火热逼迫之大汗与血溢脉外,气机逆乱之呕吐与吐血等,也可因精血津液的直接亡失而致阴伤。

    综上所述,阴伤可概括为三种情况:一是精血津液的过量消耗;二是精血津液的化生不足;三是精血津液的直接亡失。"阴伤"可以是形伤的病理结果,也可以是形伤的早期病变。阴伤对于形伤主要是从资生转化源泉匮乏显示其病理意义的。

    形伤也可以因阳气受伤,气化衰弱而发生,此时并不都伴有严重的精血津液不足。比如慢性顽固疮疡痿道的久久不能愈合,就不主要是精血津液的亏损,而是在于阳气大虚,气化衰弱,不能着生新肉。

    形伤的基本损害形式是形体脏腑的枯萎和缺损,如皮瘁、毛枯、目陷、肉腐、鼻梁折、指趾脱等。形伤、阴伤二者可以并见,也可以单独出现。

    形质亏损可以由阴伤发展为形伤,也可以由形伤而引起或加重阴伤。, 百拇医药