普米克令舒与博利康尼液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎，好发于1～6个月小幼儿，是婴幼儿常见下呼吸道感染，可导致气道高反应性。常规治疗以对症治疗为主，有关糖皮质激素的应用尚有争论，国外多不主张常规应用；国内一般认为喘息明显时应用糖皮质激素可以减轻患儿症状，改善病情，但全身应用糖皮质激素的潜在副作用，给临床应用带来一定的顾虑。本科从2004年开始临床使用普米克令舒(激素类药)与博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎收到良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年10月～2005年10月 在本科确诊为毛细支气管炎，并无心、脑、肾等器官功能障碍或衰竭的患儿共60例，年龄3～11个月。 其中男42例，女18例，入选对象的临床资料均有可比性。将以上患儿按入院顺序随机分为试验组30例，对照组30例。
1.2 治疗方法 对照组常规治疗包括：(1)抗生素：疗程5～7天； (2)支气管扩张剂：氨茶碱3～5mg/kg，3～4次/d，口服；(3)抗病毒：疗程5～7天；(4)常规吸氧、吸痰、喘重时静点地塞米松0.2～0.5mg/kg。试验组在常规治疗的基础上给予普米克令舒和博利尼液联合雾化吸入，方法：普米克令舒(阿斯利康公司产品)500μg和博利康尼液(瑞典公司产品)1/3支/每次，每日2次，雾化吸入治疗仪采用德国百瑞公司生产的空气型压缩泵，通过面罩持续加压雾化吸入药物，每次10min。
1.3 疗效判定 (1)显效：治疗3天呼吸困难缓解，咳喘及肺部喘鸣音消失。(2)有效：治疗3～7天呼吸困难好转，咳喘及肺部喘鸣音消失。(3)无效：治疗7天仍咳喘及肺部喘鸣音无明显减少。
2 结果
试验组显效27例，有效2例，无效1例。显效率90%，总有效率96.7%。对照组显效19例，有效7例，无效4例，显效率63.3%，总有效率86.7%。试验组显效率明显高于对照组，两者差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
普米克令舒是目前世界卫生组织认可，美国FDA已批准的唯一可用于雾化吸入的糖皮质激素，当吸入的普米克令舒是游离状态时能与肺组织细胞内脂肪酸结合成为无活性的复合物—布地奈德脂肪酸酯。当肺组织内游离布地奈德浓度降低时，该复合物可通过解脂酶，将脂肪酸解离，释放出更多的有活性的游离布地奈德而发挥抗炎作用，这是一种独特的作用机制，结合状态时可延长其在肺组织内的贮留时间，游离状态时，更可发挥有效的抗炎作用。经过临床观察普米克令舒有四大优点：(1)雾化吸入后，分布在肺组织内的量多；(2)抗炎作用强，起效快；(3)避免肌注静点激素时的皮肉痛苦及全身性副作用；(4)静点激素费时，雾化吸入只要10min。博利康尼雾化液为选择性β2受体激动剂，支气管扩张剂，两药合用于改善咳喘症状效果良好，可明显缩短病程，减轻患儿痛苦，值得推广使用，可作为治疗毛细支气管炎的首选方案。
(编辑：若 木)
作者单位： 1 010300 内蒙古呼和浩特，准旗中心医院儿科
内蒙古呼和浩特，准旗人民医院, 百拇医药(刘亮英，杨文献)
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年10月～2005年10月 在本科确诊为毛细支气管炎，并无心、脑、肾等器官功能障碍或衰竭的患儿共60例，年龄3～11个月。 其中男42例，女18例，入选对象的临床资料均有可比性。将以上患儿按入院顺序随机分为试验组30例，对照组30例。
1.2 治疗方法 对照组常规治疗包括：(1)抗生素：疗程5～7天； (2)支气管扩张剂：氨茶碱3～5mg/kg，3～4次/d，口服；(3)抗病毒：疗程5～7天；(4)常规吸氧、吸痰、喘重时静点地塞米松0.2～0.5mg/kg。试验组在常规治疗的基础上给予普米克令舒和博利尼液联合雾化吸入，方法：普米克令舒(阿斯利康公司产品)500μg和博利康尼液(瑞典公司产品)1/3支/每次，每日2次，雾化吸入治疗仪采用德国百瑞公司生产的空气型压缩泵，通过面罩持续加压雾化吸入药物，每次10min。
1.3 疗效判定 (1)显效：治疗3天呼吸困难缓解，咳喘及肺部喘鸣音消失。(2)有效：治疗3～7天呼吸困难好转，咳喘及肺部喘鸣音消失。(3)无效：治疗7天仍咳喘及肺部喘鸣音无明显减少。
2 结果
试验组显效27例，有效2例，无效1例。显效率90%，总有效率96.7%。对照组显效19例，有效7例，无效4例，显效率63.3%，总有效率86.7%。试验组显效率明显高于对照组，两者差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
普米克令舒是目前世界卫生组织认可，美国FDA已批准的唯一可用于雾化吸入的糖皮质激素，当吸入的普米克令舒是游离状态时能与肺组织细胞内脂肪酸结合成为无活性的复合物—布地奈德脂肪酸酯。当肺组织内游离布地奈德浓度降低时，该复合物可通过解脂酶，将脂肪酸解离，释放出更多的有活性的游离布地奈德而发挥抗炎作用，这是一种独特的作用机制，结合状态时可延长其在肺组织内的贮留时间，游离状态时，更可发挥有效的抗炎作用。经过临床观察普米克令舒有四大优点：(1)雾化吸入后，分布在肺组织内的量多；(2)抗炎作用强，起效快；(3)避免肌注静点激素时的皮肉痛苦及全身性副作用；(4)静点激素费时，雾化吸入只要10min。博利康尼雾化液为选择性β2受体激动剂，支气管扩张剂，两药合用于改善咳喘症状效果良好，可明显缩短病程，减轻患儿痛苦，值得推广使用，可作为治疗毛细支气管炎的首选方案。
(编辑：若 木)
作者单位： 1 010300 内蒙古呼和浩特，准旗中心医院儿科
内蒙古呼和浩特，准旗人民医院, 百拇医药(刘亮英，杨文献)