Brugada综合征1例报告
1 病例资料
患者，男，38岁，因发作心悸、晕厥2h,于2005年4月10日10时入院。患者2h前，突发心悸、晕厥，持续约3～5min，无口吐白沫，恢复正常后无不适感，近1个月来无“感冒”、“肠炎”病史，家族无类似病史。
入院体格检查：体温36.5℃，脉搏65次/min，血压90/60mmHg，神志清晰，双肺正常，心浊音界正常，心率65次/min，心律整齐，无杂音，腹部及神经系统检查均正常。
辅助检查：患者入院后再次心悸、晕厥发生时，心电图示多型性室性心动过速10余秒后恢复为窦性心率，呈右束支传导阻滞(RBBB)，V1～V3导联S-T段尖峰状抬高，Q-T间期为0.38s，胸片、血常规、血糖、心肌酶均正常。
入院诊断：Brugada综合征。
2 讨论
Brugada综合征是由Brugada于1992年首次报道，近年国内亦逐渐有多例报道，该综合征病因、发病机制尚不清楚好发于青壮年，临床表现为反复心源性晕厥或猝死，查体无特殊阳性特征，无心脏器质性病变，心电图表现为特征性的V1～V3导联S-T段尖峰状抬高，伴右束支传导阻滞。发生机制可能与以下两点有关：(1)M细胞的功能异常缺如或数目减少均可能促使心肌除极、复极异常。(2)2相折返：此为功能性折返是指在缺血或药物作用等情况下，心室肌离散，部分心室外膜心肌细胞呈现全或无的复极模式，表现为动作电位2相平台期缺如动作电位时程因此缩短40%～70%，而其他心肌细胞动作电位都呈现明显的2相平台期，在平台期与平台丢失区的心肌之间存在明显的电位差，导致折返发生。Brugada综合征预后较差，易引起心源性猝死，可给予选择性β1受体阻滞剂，但安置体内埋藏或转复除颤器是最有效的治疗方案，宜同患者讲明，动员患者到上级医院安置。
(编辑：齐 永)
作者单位： 277521 山东滕州，滕州市姜屯镇卫生院, http://www.100md.com(庄秀敏，陈长友)
患者，男，38岁，因发作心悸、晕厥2h,于2005年4月10日10时入院。患者2h前，突发心悸、晕厥，持续约3～5min，无口吐白沫，恢复正常后无不适感，近1个月来无“感冒”、“肠炎”病史，家族无类似病史。
入院体格检查：体温36.5℃，脉搏65次/min，血压90/60mmHg，神志清晰，双肺正常，心浊音界正常，心率65次/min，心律整齐，无杂音，腹部及神经系统检查均正常。
辅助检查：患者入院后再次心悸、晕厥发生时，心电图示多型性室性心动过速10余秒后恢复为窦性心率，呈右束支传导阻滞(RBBB)，V1～V3导联S-T段尖峰状抬高，Q-T间期为0.38s，胸片、血常规、血糖、心肌酶均正常。
入院诊断：Brugada综合征。
2 讨论
Brugada综合征是由Brugada于1992年首次报道，近年国内亦逐渐有多例报道，该综合征病因、发病机制尚不清楚好发于青壮年，临床表现为反复心源性晕厥或猝死，查体无特殊阳性特征，无心脏器质性病变，心电图表现为特征性的V1～V3导联S-T段尖峰状抬高，伴右束支传导阻滞。发生机制可能与以下两点有关：(1)M细胞的功能异常缺如或数目减少均可能促使心肌除极、复极异常。(2)2相折返：此为功能性折返是指在缺血或药物作用等情况下，心室肌离散，部分心室外膜心肌细胞呈现全或无的复极模式，表现为动作电位2相平台期缺如动作电位时程因此缩短40%～70%，而其他心肌细胞动作电位都呈现明显的2相平台期，在平台期与平台丢失区的心肌之间存在明显的电位差，导致折返发生。Brugada综合征预后较差，易引起心源性猝死，可给予选择性β1受体阻滞剂，但安置体内埋藏或转复除颤器是最有效的治疗方案，宜同患者讲明，动员患者到上级医院安置。
(编辑：齐 永)
作者单位： 277521 山东滕州，滕州市姜屯镇卫生院, http://www.100md.com(庄秀敏，陈长友)