鱼腥草注射液致过敏性休克1例
1 病历摘要
患者，女，19岁，因发热、咳嗽、咽喉痛2天来院就诊。查体:体温38℃，脉搏 80次/min，血压100/80mmHg。两眼结膜充血，咽部充血，咽后壁有数个大滤泡，心肺听诊未见明显异常。诊断：上呼吸道感染。此次患病未用任何药物，既往无药物过敏史。即予静脉滴注5%葡萄糖250ml，鱼腥草50ml，液体输入约1min后，患者自感胸闷、憋气、呼吸困难，随后面色青紫，张口呼吸，无法说话。紧急查体：精神淡漠，口唇及面部发绀，脉扪不清，血压为80/40mmHg ，呼吸急促，心音低钝，心率102次/min。根据临床症状及病情急剧变化情况，判断为鱼腥草注射液过敏。立即停止输入鱼腥草注射液，平卧吸氧，静脉推注地塞米松10mg，皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg，约5min后，面色由紫渐转红，脉能触及，测血压为90/60mmHg，心率80次/min，15min后，血压110/80mmHg，神志渐清，诉乏力。观察4h，患者无明显不适感觉而离院。嘱以后禁止使用鱼腥草注射液。
2 讨论
鱼腥草注射液是中药鱼腥草提取的注射液，成分复杂，包括：鱼腥草素(癸酰乙醛)、甲基正壬基酮、月桂烯、月桂醛、癸醛、氯化钾、硫酸钾等，所以容易导致过敏反应，其中包括过敏性休克，但引起过敏反应的确切机制仍不清楚。建议：(1)生产厂家应严格控制生产工艺流程，尽可能地提高纯度，统一质量标准；(2)使用前必须对光检查，发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用；(3)临床应用时应重视对患者既往用药史及过敏史的询问，对本类药物有过敏史者禁用；(4)注意合理用药，不宜在同一容器中与其他药物混用；(5)应用时还应注意控制输注速度(≤40滴/min)；(6)加强护理观察，严密监测患者用药期间的临床反应，如出现异常情况应及时停药，并进行恰当的对症处理，以避免鱼腥草注射液对人体造成严重损害。
作者单位： 253000 山东德州，德州卫校附属医院
(编辑：李建伟), http://www.100md.com(苏传才，杨玉春)
患者，女，19岁，因发热、咳嗽、咽喉痛2天来院就诊。查体:体温38℃，脉搏 80次/min，血压100/80mmHg。两眼结膜充血，咽部充血，咽后壁有数个大滤泡，心肺听诊未见明显异常。诊断：上呼吸道感染。此次患病未用任何药物，既往无药物过敏史。即予静脉滴注5%葡萄糖250ml，鱼腥草50ml，液体输入约1min后，患者自感胸闷、憋气、呼吸困难，随后面色青紫，张口呼吸，无法说话。紧急查体：精神淡漠，口唇及面部发绀，脉扪不清，血压为80/40mmHg ，呼吸急促，心音低钝，心率102次/min。根据临床症状及病情急剧变化情况，判断为鱼腥草注射液过敏。立即停止输入鱼腥草注射液，平卧吸氧，静脉推注地塞米松10mg，皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg，约5min后，面色由紫渐转红，脉能触及，测血压为90/60mmHg，心率80次/min，15min后，血压110/80mmHg，神志渐清，诉乏力。观察4h，患者无明显不适感觉而离院。嘱以后禁止使用鱼腥草注射液。
2 讨论
鱼腥草注射液是中药鱼腥草提取的注射液，成分复杂，包括：鱼腥草素(癸酰乙醛)、甲基正壬基酮、月桂烯、月桂醛、癸醛、氯化钾、硫酸钾等，所以容易导致过敏反应，其中包括过敏性休克，但引起过敏反应的确切机制仍不清楚。建议：(1)生产厂家应严格控制生产工艺流程，尽可能地提高纯度，统一质量标准；(2)使用前必须对光检查，发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用；(3)临床应用时应重视对患者既往用药史及过敏史的询问，对本类药物有过敏史者禁用；(4)注意合理用药，不宜在同一容器中与其他药物混用；(5)应用时还应注意控制输注速度(≤40滴/min)；(6)加强护理观察，严密监测患者用药期间的临床反应，如出现异常情况应及时停药，并进行恰当的对症处理，以避免鱼腥草注射液对人体造成严重损害。
作者单位： 253000 山东德州，德州卫校附属医院
(编辑：李建伟), http://www.100md.com(苏传才，杨玉春)