正确使用中成药的三个要点
朋友老赵，半年前偶尔发现鼻内出血，到医院检查后，确诊为鼻咽癌。在朋友们的推荐下，今天吃这个中成药，明天又服另外一种中成药，都说是“秘方”，结果造成药物中毒。如何正确使用中成药，第四军医大学西京医院中医药研究中心主任陈建宗教授介绍，要正确使用中成药，应注意以下三点：
一、分清是内服还是外用中成药。
中成药具有便于携带、使用方便、适宜工业化生产等特点。中成药分内服和外用两种。
内服中成药的常用剂型为丸剂、散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂、合剂等。内服的中成药一般在中药材的毒副作用方面要求比较严格。外用中成药常用的剂型有膏贴剂、搽剂、栓剂、滴鼻剂、滴眼剂、气雾剂等，主要适用于疮疡、外伤、皮肤及五官科的多种疾患。中成药外用药中相当数量有不同程度的毒性，使用时应慎重，以防中毒。
二、避免中成药的毒副作用。
, http://www.100md.com
“神农尝百草，一日而遇七十毒”，古人在寻找和识别食物的过程中，误食了一些有毒的草药，在毒性反应后，却治好了某些病痛，这样就发现了中药。毒性是中药的一种基本属性，但毒性不等于毒药，关键在于临床应用。
为了避免毒副作用的发生，首先，要做到药证相符。“凡医人用药，须先认证，……认证真，斯用药当。”诊断不明，药证不符，“热证”用“热药”，“寒证”用“寒药”，则使病情加重。
其次，要了解中成药的主要药材成分、用法、用量、配伍宜忌等。《有毒中草药大辞典》一书记载有毒性的中草药487种，其中致死量在1克以下的极毒药22种，治疗量与中毒量接近，超量使用可致严重后果的毒药50种。国务院发布的《医疗用毒性药品管理办法》确定的管制使用的中药有28种。例如，含有中药材黄药子的中成药，有明显的肝毒性，过量或长期应用，可导致肝脏损害；含有关木通、广防已、马兜铃的中成药含马兜铃酸，具有明显的肾毒性，使用不当会导致肾损害等。
, 百拇医药
多种中成药配合使用，有可能使其中的某项成分重复使用，如果是毒性药材或者药性峻烈的药味，很容易发生毒副作用；还有一种可能就是在不同中成药之间出现配伍禁忌。如附子理中丸与金匮肾气丸配合应用，因两种中成药均含有附子，有可能引起毒副作用。如含有乌头的中成药与含有贝母、半夏等治疗咳嗽的中成药配合应用，就会出现配伍禁忌(“十八反”中乌头反半夏、贝母)。
最后要注意“中病即止”，不可长期服用。为了避免中成药毒副作用的发生，医生不但要全面掌握中药的性味、功能、用法用量、毒性、配伍宜忌等方面的基本知识，还要熟悉中药现代药理知识，了解每味中药的主要化学成分、药理成分、体内代谢、毒副作用等。患者不要擅自购药，一定要在医生指导下购药。
三、切记服用中成药的禁忌
饮食禁忌，也就是通常所说的忌口。古代文献上有常山忌葱；何首乌、地黄忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；以及蜜反生葱等记载。另外，在服药期间，应忌食生冷、黏腻、不易消化及刺激性食物。
妊娠禁忌。某些中药对胎元有损害作用，根据损害程度不同，一般可分为禁用和慎用两类。禁用的大多含有毒性较强或药性峻烈的中药，如麝香、三棱、莪术、巴豆等；慎用的大多是含有一些活血行气、泻下导滞及大辛大热药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜等。
常见于药品说明书中的特殊禁忌。如含麻黄的中成药，青光眼者禁用，高血压、冠心病、前列腺肥大患者慎用。复方乌鸡胶囊规定“属湿热等实证者慎用”。
(第四军医大学西京医院 张中桥), 百拇医药
一、分清是内服还是外用中成药。
中成药具有便于携带、使用方便、适宜工业化生产等特点。中成药分内服和外用两种。
内服中成药的常用剂型为丸剂、散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂、合剂等。内服的中成药一般在中药材的毒副作用方面要求比较严格。外用中成药常用的剂型有膏贴剂、搽剂、栓剂、滴鼻剂、滴眼剂、气雾剂等，主要适用于疮疡、外伤、皮肤及五官科的多种疾患。中成药外用药中相当数量有不同程度的毒性，使用时应慎重，以防中毒。
二、避免中成药的毒副作用。
, http://www.100md.com
“神农尝百草，一日而遇七十毒”，古人在寻找和识别食物的过程中，误食了一些有毒的草药，在毒性反应后，却治好了某些病痛，这样就发现了中药。毒性是中药的一种基本属性，但毒性不等于毒药，关键在于临床应用。
为了避免毒副作用的发生，首先，要做到药证相符。“凡医人用药，须先认证，……认证真，斯用药当。”诊断不明，药证不符，“热证”用“热药”，“寒证”用“寒药”，则使病情加重。
其次，要了解中成药的主要药材成分、用法、用量、配伍宜忌等。《有毒中草药大辞典》一书记载有毒性的中草药487种，其中致死量在1克以下的极毒药22种，治疗量与中毒量接近，超量使用可致严重后果的毒药50种。国务院发布的《医疗用毒性药品管理办法》确定的管制使用的中药有28种。例如，含有中药材黄药子的中成药，有明显的肝毒性，过量或长期应用，可导致肝脏损害；含有关木通、广防已、马兜铃的中成药含马兜铃酸，具有明显的肾毒性，使用不当会导致肾损害等。
, 百拇医药
多种中成药配合使用，有可能使其中的某项成分重复使用，如果是毒性药材或者药性峻烈的药味，很容易发生毒副作用；还有一种可能就是在不同中成药之间出现配伍禁忌。如附子理中丸与金匮肾气丸配合应用，因两种中成药均含有附子，有可能引起毒副作用。如含有乌头的中成药与含有贝母、半夏等治疗咳嗽的中成药配合应用，就会出现配伍禁忌(“十八反”中乌头反半夏、贝母)。
最后要注意“中病即止”，不可长期服用。为了避免中成药毒副作用的发生，医生不但要全面掌握中药的性味、功能、用法用量、毒性、配伍宜忌等方面的基本知识，还要熟悉中药现代药理知识，了解每味中药的主要化学成分、药理成分、体内代谢、毒副作用等。患者不要擅自购药，一定要在医生指导下购药。
三、切记服用中成药的禁忌
饮食禁忌，也就是通常所说的忌口。古代文献上有常山忌葱；何首乌、地黄忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；以及蜜反生葱等记载。另外，在服药期间，应忌食生冷、黏腻、不易消化及刺激性食物。
妊娠禁忌。某些中药对胎元有损害作用，根据损害程度不同，一般可分为禁用和慎用两类。禁用的大多含有毒性较强或药性峻烈的中药，如麝香、三棱、莪术、巴豆等；慎用的大多是含有一些活血行气、泻下导滞及大辛大热药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜等。
常见于药品说明书中的特殊禁忌。如含麻黄的中成药，青光眼者禁用，高血压、冠心病、前列腺肥大患者慎用。复方乌鸡胶囊规定“属湿热等实证者慎用”。
(第四军医大学西京医院 张中桥), 百拇医药