心电记录仪有望指导VVS治疗决策
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法国马赛La Timone大学医院的Deharo等报告,借助置入式心电记录仪(ILR),可判断导致血管迷走神经性晕厥(VVS)的心律特征,从而指导临床治疗。[J Am Coll Cardiol 2006, 47(3): 587]
该研究共纳入25例VVS频发患者(平均年龄60.2岁,女性14例),这些患者平均每年晕厥发作6.9次。所有患者直立倾斜试验(HUT)阳性,其中8例出现心动抑制,还有7例患者三磷酸腺苷(ATP)试验阳性。全部患者接受了ILR置入,研究者记录他们VVS发作时心律,并与HUT心律做比较。
为期平均17个月的随访显示,在12例患者中共有30次VVS发作,其中9次发作时出现心动过缓(心率≤40次/分钟)或心搏暂停,其最多见的心电图表现为窦性心动过缓进行性加重直至窦性停搏。其余21次VVS发作时未见严重的心动过缓。7例VVS发作超过1次的严重患者中,晕厥复发时心律失常情况和首次发作时一致。ILR所记录的心率变慢与HUT心动抑制反应 (P=1.0)、ATP试验阳性(P=1.0)之间没有相关性。通过分析VVS发作时ILR所记录的心律特点,研究者对7例患者进行了起搏器置入或药物治疗。
研究提示:临床上常用诱发条件(HUT等)下的心律失常情况来指导对VVS的治疗,但尚无证据表明可借助这些诱发的心律失常预测VVS发作时心律失常。该研究表明,症状严重的VVS患者接受ILR置入后,临床医师通过观察晕厥发作时的心律情况可以决定是否需要采取起搏器置入等治疗措施。不过,该研究的受试患者是选择性纳入的,并不能代表整个患者群体,故仍需进一步研究来验证这一结论。, http://www.100md.com